幼兒恐慌症與食慾不佳：如何處理？-兒科

幼兒恐慌症？

我家小朋友生於90年6月現在每天在家中無緣無故總會說她會怕〈如她會說怕手會動怕屁股會動怕腳會動等〉到睡覺時任何風吹草動即使聲音非常輕微也會怕到不敢睡一定要父母親二人陪她睡才可入睡，且門一定要上鎖否則即無法入睡，據其學校老師表示在學校不至於如此，是否為恐慌症？又胃口非常差，吃一頓飯需時1個多小時，無論用好言相勸或語帶恐嚇均如此，近來腸子常發炎，不知有否方法可解決此二問題

tsai，30~39歲男性，詢問日期：2006/04/23

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

1.當我們面對孩子的害怕反應，往往用責備的口吻：「你要勇敢一點！有什麼好怕的？」但孩子的情緒很真實，孩子願意抒發情緒、願意談，對家長來說是好事！我們可以採取引導的方式，先安撫情緒，再查明焦慮的原因。

如果一個人完全沒有害怕、焦慮的感覺是很糟糕的！擔心、害怕可以視為一項警訊，如果孩子沒有「陌生人的焦慮」，就可能引發危險，任何人都可以帶走小孩。每個年齡層會有不同的害怕，如小嬰兒在八、九個月，開始懂得分辨父母親，會怕陌生人；一歲多時，怕父母離開，有分離的焦慮；三歲後，有些小孩會害怕特定的東西，例如怕閃電、怕動物，如怕狗、貓、蟑螂；中學以後，怕別人的評價，怕自己表現不好！

心理焦慮所引發的外在行為隨年齡也有差異，大致分為三階段：一、學齡前：嬰兒哭鬧就是焦慮和害怕最原始的表現，到三、四歲，倘若小孩原本會自行吃飯與大、小便，現在卻產生退化、退縮的行為，就需要協助；在身體症狀上會頭痛、肚子痛。二、小學時期：延續學齡前的反應，如哭鬧、退縮、退化，但開始有能力主動說明，會選擇避開令他焦慮的事件；在生理反應上會頭昏、手抖、呼吸困難……等等。三、青少年：包括較早熟的中、高年級學生，新增的煩惱為別人對他的評價，在乎自己的社交表現能力！

至於「恐慌症」，這是一種突發的狀況，前一秒可能好端端的，卻突然產生很緊張、焦慮的現象，一時之間呼吸困難、手腳沒辦法動彈、心跳不斷加速，這類情況常見於青少年，看來和您的寶寶不同。

面對種種的害怕，我們必須先了解外在因素。外在因素明顯時，如家庭變故，自己遭受意外、車禍、地震、火災等，都會影響孩子的心理安全感，害怕再度面對。例如九二一地震後，醫生就接到許多個案，每個孩子產生的反應也截然不同，有人怕地震、有人怕黑──因為地震發生在深夜，孩子心裡產生情境連結，一到天黑就害怕。若外在因素不明顯時，有可能是孩子特別敏感，曾經有小孩不肯上學，媽媽帶來就診，兩、三次會診之後，發現原來孩子聽聞後山防空洞有死人，因此不敢上學！家長面對這些狀況，首先重要的是安撫情緒，設法讓孩子的情緒穩定下來，再針對每個孩子不同的需要來處理，有的小孩只要人陪伴，就能減輕不穩定的情緒；有的只需要獨自稍微休息一下；有的需要人抱、撫摸；也有的小孩，你越關心，他反而哭得越大聲，這時候只要確認孩子是在安全的環境，就可以跟孩子說，等他心情好一點、不哭鬧，大人再進來和他溝通。

如何與孩子談情緒，談擔心、害怕、焦慮的問題？鼓勵孩子表達擔心害怕的事情，查明原因，同時觀察是否有特定的場合，如學校；特定的時間或人、事、物，由父母與孩子一起討論，最常見的情況是週一不想上學，因為週六、日玩得太開心了，也有些孩子害怕上某個特定課程！如果發生的次數太頻繁、持續過久，就要給予協助，例如接受輔導。

我建議用鼓勵的方式，採漸進式改變孩子的行為，舉例說，面對有「分離焦慮」的小孩，不敢一個人上學，剛開始可以陪伴他走到教室；過段時間再慢慢縮短距離，只送到校門口；接著陪他走到半路，讓他自行走一段路；最後是在家門口說再見！若是「畏懼症」，孩子怕狗，開始先讓他看狗的圖片，進一步可以接觸剛出生的小狗，靜靜地觀望，再慢慢引導他靠近小狗，如果他有意願了，可以慢慢嘗試接觸大狗！

除了行為外，認知上的教導也格外重要：例如家中有人過世，孩子會聯想、擔心父母離開、死亡，這時可以告訴孩子，發生意外的比例並沒有那麼高，以減輕他憂慮的程度。有一個小朋友，一度追問爸媽，如果他們發生意外，那他自己該怎麼辦？這個爸爸回答也很妙，他說：「不必擔心，我有準備足夠的保險金，經濟上沒有問題，除此之外，還有其他的家人會照顧你！他們也一樣愛你呀！」這些話讓孩子的擔心降低不少。另外也可以清楚交代自己平常的動向，如早上打辦公室的電話就可以找得到；下午打手機，晚上幾點回家！

2.小朋友最近常常腸炎, 最好給小兒腸胃科醫師診治, 先排除了感染性腹瀉, 等腸胃穩定之後, 若還有吃東西很慢的情況¸ 記得打罵不是好方法, 反而只會讓他吃更慢而已。別管他吃多慢, 家人只要都吃飽就將東西收走,他沒吃飽那也是他的事情, 幾次之後他就會吃快一點了。
以上說的是大致的狀況，實際應用到每個小孩身上，還是會有差異性的。

小兒科裴仁生醫師敬覆

回覆日期：2006/04/23
資料來源：台灣e院 - 幼兒恐慌症

彙整補充說明

針對您提到的幼兒恐慌症與食慾不佳的問題，首先要理解孩子的情緒與行為背後的原因。
您的小朋友表現出對於身體動作的恐懼，並且在睡覺時需要父母陪伴，這些行為可能與焦慮有關。
根據心理學的研究，幼兒在不同的發展階段會經歷各種恐懼，這些恐懼通常是正常的發展過程的一部分，但當這些恐懼影響到日常生活時，就需要特別注意。

首先，您提到孩子在家中表現出強烈的恐懼感，但在學校卻沒有這樣的情況，這可能表示她在家中感受到的安全感不足。
這種情況下，建議您可以試著創造一個更為安全和舒適的家庭環境，讓孩子感受到父母的支持與愛。
可以透過與孩子的對話，了解她的恐懼來源，並且鼓勵她表達自己的感受。
這樣不僅能讓她感受到被理解，也能幫助她逐漸面對自己的恐懼。

在處理孩子的食慾不佳問題時，首先要排除生理上的問題。
由於您提到孩子最近腸子常發炎，建議您帶她去看小兒科醫生，確保沒有潛在的健康問題影響她的食慾。
若醫生確認她的身體狀況良好，則可以考慮一些心理上的因素。
孩子的食慾不佳可能與焦慮有關，當她感到焦慮時，可能會影響到她的進食行為。

針對孩子的進食問題，您可以採取一些策略來改善。
首先，創造一個輕鬆愉快的用餐環境，避免在用餐時施加過多的壓力。
可以嘗試讓孩子參與食物的準備過程，這樣能增加她對食物的興趣。
其次，設定固定的用餐時間，並在這段時間內讓孩子專注於用餐，避免分心的事物，如電視或手機。
若孩子在用餐時表現出不想吃的情緒，您可以選擇不強迫她，讓她自行決定是否進食，這樣可以減少她的抵抗情緒。

此外，對於孩子的焦慮情緒，您可以考慮一些放鬆技巧，例如深呼吸、冥想或輕柔的音樂，這些都能幫助她放鬆心情。
若情況持續未改善，建議尋求專業的心理諮詢，讓專業人士協助您和孩子一起面對這些挑戰。

總之，面對幼兒的恐慌症狀與食慾不佳，家長的理解與支持是非常重要的。
透過創造安全的環境、鼓勵表達情緒、改善用餐習慣及必要時尋求專業幫助，能夠有效地幫助孩子克服這些困擾。
希望您的小朋友能夠早日恢復健康，享受快樂的童年。