不規則服藥對大腦的影響：強迫症患者的擔憂-精神科

不規則服藥的影響？

廖醫師您好

想請教您，一直以來我強迫症的處方藥是一天四顆百憂解20mg+0.5顆的安立復10mg
但因為我非常不喜歡吃藥，而且之前的症狀其實也不太明顯，導致我很常不規則服藥，一個月份的藥，我常常可以吃到兩個多月才吃完，等於我很多時後是想到才吃，或果斷不吃，斷斷續續的這樣⋯

直到大概今年七月初開始我就自行停藥了，這段時間我一顆藥也沒吃，感覺自己也沒啥問題，到了九月初我因為疫情的關係，從北部搬回了南部老家，想說是不是換了環境的關係，強迫思考又開始發作，讓我覺得不太舒服，這兩天開始，我又開始吃藥了⋯

最近我想到一個問題，使我有點焦慮，像我這樣長達好幾年的時間都不太規則服藥，斷斷續續的吃藥，想到才吃，這樣會不會對我的大腦造成不可逆的傷害啊？我想說常常給大腦不穩定的藥物劑量，會不會導致腦袋調節傳導物質的功能或其他功能的損壞，造成永久性的傷害，甚至出現其他精神異常的情況，我真的是蠻擔心的，想說請教一下醫生🙏🙏

我是一個看了七年醫生的強迫症患者，剛患病的前兩年我應該都有乖乖的按時服藥，是直到後來覺得狀況好很多，所以吃藥才不規則😰

不好意思醫生打了這麼多，希望您如果您有空閒的時間再幫我解答一下🙏🙏🙏

祝廖醫師一切順心，平安

P先生，20~29歲男性，詢問日期：2021/09/27

廖定烈醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院副院長、一般精神科主治醫師

網友你好：

強迫症包含思考上以及動作上的重複。你會「非常不喜歡吃藥」，在心情上應該也會有些矛盾：「想接受藥物的幫忙，又想要靠自己而不靠藥物」。斷斷續續服藥的結果，藥物幫上的忙也就是斷斷續續。還好這並不會對大腦造成永久或不可逆的傷害。服藥的一個重要目的，是要趁藥物發揮效果的時候，重新改變自己的重複思考及重複動作的習慣。這會牽涉到自己「習慣的改變」，需要持續的「學習」，倒是比較像透過上課來提昇自己。服藥斷斷續續，比較像是上課常常缺席，老師教的內容，印象就不深刻，學習效率比較差，「習慣改變的效果」就差了。因此還是建議你要持續服用藥物，就像唸書能夠溫故而知新，讓「藥物老師」能給你最大的幫助，即使你「課本的內容都會」，還是「不要蹺課」，學習效果可以更好。祝你生活面對各種事務都越來越能保持平常心，矛盾與猶豫越來越少。

廖定烈醫師

回覆日期：2021/09/27
資料來源：台灣e院 - 不規則服藥的影響

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的經歷與擔憂，這樣的情況在強迫症患者中並不少見。
對於您提到的不規則服藥對大腦的影響，我想從幾個方面來進行說明。

首先，強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）是一種常見的精神疾病，通常需要透過藥物治療和心理治療來管理。
您提到的百憂解（Fluoxetine）和安立復（Clonazepam）都是常用的藥物，前者屬於選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），後者則是苯二氮平類藥物，主要用於焦慮和失眠的治療。

不規則服藥的確可能會影響治療效果。
藥物的作用通常需要一段時間才能顯現，並且需要穩定的血藥濃度來達到最佳效果。
當您不規則服藥時，可能會導致藥物濃度的波動，這樣不僅會影響到症狀的控制，還可能使您在某些時期感受到更強烈的焦慮或強迫思考。

至於您擔心的對大腦的長期影響，根據目前的研究，斷斷續續服藥並不會對大腦造成不可逆的傷害。
大腦具有一定的可塑性，能夠適應環境的變化和藥物的影響。
雖然不規則服藥可能會導致短期的情緒波動或症狀加重，但這通常不會造成永久性的損害。

然而，長期不規則服藥可能會影響到您的治療進程，尤其是在強迫症的情況下，持續的藥物治療和心理治療是非常重要的。
建議您在服藥的同時，尋求心理治療的幫助，例如認知行為療法（CBT），這對於強迫症的治療效果非常顯著。

如果您感到焦慮或不安，建議您與您的醫生進行深入的討論，讓醫生了解您的擔憂，並根據您的具體情況調整治療計劃。
醫生可以幫助您找到合適的劑量和服藥方式，並提供必要的支持。

最後，請記得，治療強迫症是一個過程，可能需要時間和耐心。
保持與醫療團隊的良好溝通，並積極參與治療，將有助於您更好地管理症狀，提升生活質量。
祝您早日康復，生活愉快！