倍得舒與煩多閃：哪種抗憂鬱藥更有效？-精神科

藥物選擇？

想請問倍得舒煩多閃哪個抗憂鬱的效果比較好
我覺得這2個效果都沒到很大
但其他藥物我都有副作用謝謝醫生

yy，20~29歲男性，詢問日期：2021/09/29

張耿嘉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院副院長兼一般精神科主任

敬啟者您好,

從您的來信可以明顯感受到您的不適和困擾
因為您同時有憂鬱以及疑似副作用的壓力
1. 面對不確定的未來，身心症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 身心症是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。因每人體質的差異，適合的藥物會需要時間確認，無法簡單歸因哪個藥物效果比較好，請耐心與您的醫師配合。
3. 單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，
4.除了藥物與心理治療之外，重複經顱磁刺激（r-TMS）是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒，對於難治型憂鬱症或藥物反應不佳的病人在r-TMS治療後，其憂鬱症狀會有顯著改善。
身心疾病的部分請在回診時和醫師好好討論，因為有些症狀可能是原來疾病的問題，但也有可能是藥物的副作用。本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

一般精神科張耿嘉醫師上

回覆日期：2021/09/29
資料來源：台灣e院 - 藥物選擇

彙整補充說明

倍得舒（Venlafaxine）和煩多閃（Mirtazapine）都是常用的抗憂鬱藥物，但它們的作用機制和適應症有所不同，因此無法簡單地比較哪一種藥物更有效。
以下是對這兩種藥物的詳細說明，幫助您更好地理解它們的效果及適用情況。

倍得舒（Venlafaxine）：
1. 作用機制：倍得舒是一種選擇性血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），它通過增加大腦中血清素和去甲腎上腺素的濃度來改善情緒。
這使得它對於重度憂鬱症和焦慮症的治療效果良好。

2. 適應症：除了重度憂鬱症，倍得舒也被用於治療廣泛性焦慮症、社交焦慮症和恐慌症等。

3. 副作用：常見的副作用包括噁心、頭痛、失眠、口乾和性功能障礙等。
由於其對去甲腎上腺素的影響，部分患者可能會感到焦慮或緊張。

煩多閃（Mirtazapine）：
1. 作用機制：煩多閃是一種四環類抗憂鬱劑，主要通過增加血清素和去甲腎上腺素的釋放來發揮作用，同時也能夠阻斷某些受體，這使得它在改善睡眠和食慾方面特別有效。

2. 適應症：煩多閃主要用於治療重度憂鬱症，特別是那些伴隨失眠或食慾不振的患者。

3. 副作用：常見的副作用包括嗜睡、體重增加、口乾和便秘等。
由於其鎮靜作用，許多患者在服用後會感到較為放鬆。

比較與建議：
- 療效：兩種藥物的療效因人而異，某些患者可能對倍得舒反應良好，而另一些則可能更適合煩多閃。
通常需要在醫師的指導下進行調整，找到最適合的藥物。

- 副作用：如果您在使用其他藥物時出現副作用，建議與醫師討論，可能需要調整劑量或更換藥物。
倍得舒和煩多閃的副作用也有所不同，您可以根據自身的情況選擇更合適的藥物。

- 治療時間：無論是倍得舒還是煩多閃，通常需要4到6週的時間才能評估其療效。
在此期間，請定期回診，與醫師討論您的感受和任何副作用。

最後，憂鬱症是一種複雜的疾病，除了藥物治療，心理治療、生活方式的改變（如運動、飲食、睡眠等）也非常重要。
建議您與醫師保持良好的溝通，並尋求專業的建議，以便找到最適合您的治療方案。
希望您能早日感受到改善，並重拾生活的樂趣。