憂鬱症反復發作，該如何選擇適合的藥物？-精神科

彙整補充說明

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憂鬱症的反復發作對患者的生活質量造成了極大的影響，選擇合適的藥物治療是非常重要的。
根據您的描述，您已經服用抗憂鬱藥物長達12年，並且在這段期間內經歷了多次的復發。
這樣的情況可能與多種因素有關，包括藥物的耐受性、個體的生理變化、心理社會環境的影響等。

首先，您提到的失眠問題可能是藥物調整後的副作用，尤其是福錄喜（Fluoxetine）這類選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）有時會引起失眠或焦慮的情況。
當您調整藥物後出現的昏暈、頭重及失眠等症狀，可能是因為身體尚未適應新的藥物組合。
建議您在這種情況下，應該與主治醫師進一步討論，是否需要調整藥物劑量或更換其他類型的抗憂鬱藥物。

在選擇抗憂鬱藥物時，醫師通常會考慮以下幾個因素：
1. 病史：您過去對不同藥物的反應，包括有效性和副作用。

2. 症狀特徵：如焦慮、失眠、情緒低落等，這些都會影響藥物的選擇。

3. 合併症：如其他身心健康問題，這可能會影響藥物的選擇和劑量。

4. 個人偏好：患者對於藥物的接受度及其生活方式。

關於您提到的NIRS檢查和rTMS（重複經顱磁刺激）治療，這些都是目前對於憂鬱症的非藥物治療選項。
rTMS是一種非侵入性的治療方法，透過磁場刺激大腦特定區域，已被證實對某些憂鬱症患者有效。
雖然效果因人而異，但對於那些對傳統藥物治療反應不佳的患者，rTMS可能是一個值得考慮的選擇。
至於費用和治療時間，這確實是一個需要考量的因素，建議您在做決定前與醫師詳細討論。

最後，憂鬱症的治療不僅僅依賴於藥物，心理治療（如認知行為療法）也能提供很大的幫助。
這些治療可以幫助您更好地理解自己的情緒，學會應對技巧，並改善生活質量。
建議您在接受藥物治療的同時，考慮尋求心理治療的支持。

總之，選擇適合的抗憂鬱藥物需要與醫師密切合作，並根據自身的反應及需求進行調整。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，改善您的情況。