每日復健對開過腰椎手術的病人是否必要?-復健科

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復健問題?


想請問 以我爸爸的年紀可以一直天天去復健嗎? 腰椎牽引的次數 2021 8/30、31;9/
2、
6、
7、13。
(頸椎+腰椎9/14-1
7、9/20、23-2
4、9/27-30、10/1)當初 2020復健科某位女醫師要求 先去大醫院用MRI 照過 2018年開刀的地方她才願意做牽引怕滑脫, 我們在2021/3/11大醫院檢查後 醫生是說頸椎比較緊急所以才照MRI,且也調出2018年MRI 資料發現 腰椎L4-5 的椎弓有被切除。
2021 年 我的爸爸又自己跑去做復健 是位男醫師診治 他跟我爸爸說每天去,然後牽引。
且每次都會加重量在拉。
因為我查到他的健保資料 幾乎天天去這診所報到 所以我覺得非常的疑惑;復健真的可以天天去或者是有這必要嗎? 我的爸爸腰椎沒照MRI也可以這樣拉嗎? 他不僅腰椎有開過刀且椎弓也被切除 現在我摸他的腰椎 L4-5 完全摸不到 整個凹陷往肚臍的方向 ?!我時常摸我爸爸的脊椎 所以當我摸不到他的L4-5 時 我會納悶醫生看過他的片子然後執行這樣的治療可以嗎?為什麼女醫師不願意幫我們看,男醫師覺得可以看? 我也問過我爸爸 他說他在做的過程舒服 但是事後並沒有改善 且爬到床上困難、會痛;得靠手部力量往上滑行、趴好。
我在貴網頁有看到相關問題 牽引也會影響滑脫所以應該審慎評估。
我不是很清楚復健流程 所以我想請問像我爸爸這種情況應該要如何? 我目前是要帶他到政府立案的機構去做正確姿勢管理學習。
而復健 我實在是不知道我爸爸這樣的情況是像這位男醫師所說的天天去做做滿兩個月? 因為我實在很害怕繼續做下去滑脫越來越嚴重他又要2次開刀! 我的父親已經不年輕了。
謝謝 辛苦醫生了



匿名,60~69歲男性,詢問日期:2021/10/04

李岩恒 醫師回覆-復健科


牽引導致患者滑脫症狀加劇情況會發生牽引中或牽引後疼痛或著神經症狀加劇的情形,從文內所述似乎沒有這種情況產生,過程中較舒服可能是牽引或熱敷電療帶來的肌肉放鬆(此暗示原本患者可能有肌肉較為緊繃的情形),因此可以理解醫師繼續讓患者牽引的原因(暫時改善症狀提升生活品質),但仍需注意評估牽引中及牽引後患者神經症狀的狀況,另外建議若是對治療有疑慮,可與該醫師直接討論想法



回覆日期:2021/10/04

彙整補充說明


對於開過腰椎手術的病人,是否需要每日復健,這是一個相當複雜的問題,尤其是考慮到您父親的年齡和健康狀況。
首先,腰椎手術後的復健確實是非常重要的,因為它有助於恢復功能、減少疼痛以及預防未來的傷害。
然而,復健的頻率和內容需要根據個別病人的情況來調整。

從您提供的資訊來看,您父親在2021年進行了多次復健,包括腰椎牽引。
牽引的目的是為了減輕椎間盤的壓力,緩解疼痛,但對於有過手術歷史的病人,特別是椎弓被切除的情況,牽引的使用必須非常謹慎。
過度的牽引可能會導致椎間盤的滑脫或其他併發症,因此在進行牽引之前,應該有醫師的詳細評估和建議。

關於每日復健的必要性,這取決於您父親的具體情況。
如果他在復健過程中感到不適或疼痛加劇,則應該重新評估復健的計畫。
根據醫學文獻,術後復健的目標應該是增強核心肌群的力量、改善柔軟度和穩定性,而不是單純依賴牽引。
若他在復健後感到疼痛或功能未改善,這可能意味著目前的復健方式不適合他。

至於為什麼不同的醫師對於復健的建議有所不同,這可能與他們的專業背景、臨床經驗以及對於患者具體情況的理解有關。
女醫師可能因為擔心滑脫的風險而不願意進行牽引,而男醫師則可能認為在某些情況下牽引是可行的。
這種情況下,建議您與醫師進行深入的溝通,了解他們的考量,並尋求第二意見。

在您父親的情況下,考慮到他的年齡和健康狀況,建議您帶他去專業的復健科或物理治療機構進行評估,並制定個性化的復健計畫。
這可能包括低強度的運動、姿勢訓練、核心肌群的強化訓練等,而不僅僅是牽引。
正確的姿勢管理也是非常重要的,這可以幫助減少腰椎的負擔,降低再次受傷的風險。

最後,持續的監測和評估是必要的。
如果您父親在復健過程中出現任何不適,應立即停止並尋求醫療建議。
復健的目的是改善生活品質,而不是增加痛苦,因此必須根據實際情況進行調整。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您父親早日康復!

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