強迫症與恐慌症：如何應對強迫思想？-精神科

強迫症-強迫思想？

醫生您好，
我罹患恐慌症已21年，對於恐慌發作也習慣了，中間有看過醫生治療一年吃樂復得和做運動有好轉就停藥了，曾害怕獨自出門現在也敢了(但還是不敢出遠門)有時騎車到遠一點的地方意識到還是會覺得呼吸困難，但我都能撐到目的地恐慌就消退了所以我能與之共處。
但我最害怕的這幾年我有強迫思想的症狀，常會有傷害家人路人或不合邏輯的奇怪想法出現，看到神明也是骯髒的想法，甚至連和人對話都有負面的想法就是什麼都想去壞的，尤其這兩個月更頻煩出現讓我很煩惱，我知道我不會真的害人但就是症狀很惱人，看醫學資訊說要運動正念冥想都可緩解，這我都有在做可是還沒看到成效。
想請問醫生我該去看身心科吃藥嗎？還是持續做運動和冥想調適自己，聽說吃抗憂鬱藥會排尿困難，我有排尿困難的症狀不曉得還有沒有別種藥可治呢？謝謝醫生耐心看完

匿名，40~49歲女性，詢問日期：2021/12/02

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友妳好：

建議該去看精神科或身心科喔，新一代的抗精憂鬱劑應該不太可能或有排尿困難的問題，如果想用非藥物的方法也可請醫師轉介給臨床心理師做認知行為治療。

吳恩亮醫師

回覆日期：2021/12/02
資料來源：台灣e院 - 強迫症-強迫思想

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷和困擾。
從您的描述中，可以看出您在面對強迫症和恐慌症的挑戰時，已經展現出相當的勇氣和努力。
您提到的強迫思想和恐慌發作，都是這類心理健康問題中常見的症狀，這些症狀不僅影響您的日常生活，也可能讓您感到極大的焦慮和困惑。

首先，強迫症（OCD）和恐慌症（Panic Disorder）是兩種不同的心理健康狀況，但它們之間有時會有重疊的症狀。
強迫症通常表現為重複的、不受控制的想法（強迫思想）和行為（強迫行為），而恐慌症則是突發的強烈恐懼感，伴隨著生理反應，如心跳加速、呼吸困難等。
您提到的對於傷害他人或不合邏輯的想法，正是強迫症的一部分，而恐慌發作的經歷則顯示您在面對焦慮時的反應。

針對您的問題，首先，持續進行運動和正念冥想是非常有益的，這些方法可以幫助您減輕焦慮，增強心理韌性。
然而，這些方法的效果可能需要時間才能顯現，並且對每個人來說，效果也會有所不同。
若您發現這些方法無法有效緩解您的症狀，或者症狀持續影響到您的生活品質，那麼尋求專業的幫助是非常重要的。

關於藥物治療，抗憂鬱藥物（如SSRI類藥物）通常被用來治療強迫症和恐慌症。
雖然有些人可能會擔心這些藥物的副作用，例如排尿困難，但新一代的抗憂鬱藥物通常副作用較小，且許多患者在使用後會逐漸適應，副作用也會隨之減輕。
建議您可以與您的醫生討論，看看是否有其他適合您的藥物選擇，或者是否可以調整目前的用藥方案。

此外，認知行為療法（CBT）是一種非常有效的治療強迫症和恐慌症的方法。
這種療法通常會幫助您識別和挑戰那些不合理的想法，並學會如何以更健康的方式應對焦慮。
若您有興趣，請考慮尋求臨床心理師的協助，進行專業的心理治療。

最後，請記住，面對心理健康問題並不孤單，許多人都在經歷類似的挑戰。
尋求幫助是勇敢的表現，並且是朝向康復的重要一步。
希望您能夠找到適合自己的治療方式，早日恢復健康，過上更充實的生活。
祝您一切順利！