精神科相關問題:如何處理強迫症治療中的困惑與壓力?-精神科

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需要建議?


戴醫師您好:病況:強迫症/憂必晴一顆以下幾點想進行詢問1.學測將至,醫師建議我加上服用安立復0.25顆。
查詢仿單發現有可能損害判斷思考和遲發性運動困難(仿單表示不可逆)的副作用,不知道是否該服用此藥,醫師表示可自行決定是否服用,想聽您的建議~2.聽說強迫症不服藥大腦會萎縮服藥後神經會再生這樣是正確的嗎?
個人服藥覺得有失去目標的感覺,較可能是自身問題還是藥物呢?
3.近期覺得自己很糟,花家人幾十萬去重考班卻常常狀況不好請假(第二年),覺得很浪費錢。
看到同學們很努力讀書覺得壓力很大。
曾經為第一志願+資優班,現在成績卻頗。
知道成績不是一切,但也不是說能不在乎別人的眼光就不在乎。
吃藥也很多副作用好想停藥,真的覺得很糟壓力很大怎麼辦?不好意思文長,感謝閱讀及回覆



A,10~19歲女性,詢問日期:2021/12/08

戴萬祥 醫師回覆-精神科


A你好:有關妳提出的問題,一一回覆如下:
1、妳所謂安立復仿單所提損害判斷思考和遲發性運動困難的副作用,前者應該是有些人服用後會嗜睡,因而影響注意力和思考判斷能力,但若有此現象,可以藉由睡前服用來處理;因安立復為新一代抗精神病藥物,急性或遲發性運動失調發生的機會低,若服用的好處多,使用應無妨,若有副作用徵象,即時和醫師討論處理方式。
看診的主治醫師對妳的病情最清楚,是否需使用安立復,建議有疑慮還是跟你的主治醫師討論一下,包括適應症、副作用等議題。

2、確實有研究報告指出強迫症病人大腦某些部位體積較正常對照組小。
服用藥物後,會覺得對某些事(如原有強迫意念)較不在意,應屬於療效的一部分;但若有失去目標的想法,還要評估是否情緒低落、喪失興趣、負面想法、失眠等症狀,考慮合併憂鬱症的可能,建議跟主治醫師討論一下。

3、原本學業成績優良,現在卻有退步的感覺,加上精神疾病的影響和服藥的副作用,加上家人期待和同儕壓力,相信一定調適的很辛苦。
要如何抒壓,整理自己的心情,一定是件困難的功課,能跟信任的家人朋友聊聊、培養休閒興趣、有運動習慣,對抒壓都會有幫助;若要更專業的建議,也可以和醫師討論,除了藥物的調整、搭配心理治療,運用多面向的方式陪伴妳度過這段辛苦時光。
祝 平安。



回覆日期:2021/12/08

彙整補充說明


親愛的朋友,您好!感謝您分享您的經歷與困擾,這樣的開放與誠實是非常重要的第一步。
針對您的問題,我將逐一回覆並提供一些建議。

1. 關於安立復的服用:
安立復(一般是指某種抗精神病藥物)確實可能會有一些副作用,包括影響判斷思考能力和遲發性運動障礙。
這些副作用並不是每個人都會經歷,且通常在醫師的監督下使用是相對安全的。
如果您對這些副作用感到擔憂,建議您與主治醫師深入討論,了解這些副作用的發生機率以及如何管理。
醫師會根據您的具體情況來評估是否繼續使用這種藥物。

2. 強迫症與大腦的關係:
有研究顯示,強迫症患者的大腦某些區域可能會有結構上的改變,這可能與症狀的表現有關。
藥物治療可以幫助調整這些神經傳導物質的平衡,從而改善症狀。
至於您提到的「大腦萎縮」與「神經再生」,這是一個複雜的話題,並不是所有的藥物都會導致這樣的結果。
若您感到服藥後失去目標感,這可能與藥物的副作用或是情緒低落有關,建議您與醫師討論,看看是否需要調整藥物或是尋求心理治療的幫助。

3. 學業與壓力的管理:
您提到的學業壓力和對成績的焦慮是許多學生常見的情況。
首先,請記住,成績並不能完全定義一個人,您所經歷的挑戰和努力都是值得肯定的。
面對壓力,您可以考慮尋找一些放鬆技巧,例如深呼吸、冥想或運動,這些都有助於減輕焦慮感。
此外,與信任的朋友或家人分享您的感受,或尋求專業的心理諮詢,都是很好的選擇。

4. 停藥的考量:
如果您考慮停藥,務必在醫師的指導下進行,因為突然停藥可能會導致症狀的惡化或出現戒斷反應。
醫師可以幫助您制定一個安全的減藥計劃,並提供必要的支持。

5. 尋求支持:
在這段艱難的時期,尋求支持是非常重要的。
無論是透過專業的心理治療,還是與朋友和家人分享您的感受,這些都能幫助您更好地應對壓力和焦慮。

最後,請記得,強迫症是一種可以治療的疾病,許多人在接受適當的治療後能夠過上正常的生活。
希望您能夠找到適合自己的方法,逐步改善目前的狀況,並在這個過程中對自己保持耐心與善待。
祝您早日康復,生活愉快!

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