精神科相關問題：如何處理強迫症治療中的困惑與壓力？-精神科

需要建議？

戴醫師您好：
病況：強迫症/憂必晴一顆
以下幾點想進行詢問
1.學測將至,醫師建議我加上服用安立復0.25顆。查詢仿單發現有可能損害判斷思考和遲發性運動困難（仿單表示不可逆）的副作用，不知道是否該服用此藥，醫師表示可自行決定是否服用，想聽您的建議～
2.聽說強迫症不服藥大腦會萎縮服藥後神經會再生這樣是正確的嗎？個人服藥覺得有失去目標的感覺，較可能是自身問題還是藥物呢？
3.近期覺得自己很糟，花家人幾十萬去重考班卻常常狀況不好請假（第二年），覺得很浪費錢。看到同學們很努力讀書覺得壓力很大。曾經為第一志願+資優班，現在成績卻頗。知道成績不是一切，但也不是說能不在乎別人的眼光就不在乎。吃藥也很多副作用好想停藥，真的覺得很糟壓力很大怎麼辦?
不好意思文長，感謝閱讀及回覆

A，10~19歲女性，詢問日期：2021/12/08

戴萬祥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主任

A你好：
有關妳提出的問題，一一回覆如下：
1、妳所謂安立復仿單所提損害判斷思考和遲發性運動困難的副作用，前者應該是有些人服用
後會嗜睡，因而影響注意力和思考判斷能力，但若有此現象，可以藉由睡前服用來處理；
因安立復為新一代抗精神病藥物，急性或遲發性運動失調發生的機會低，若服用的好處
多，使用應無妨，若有副作用徵象，即時和醫師討論處理方式。看診的主治醫師對妳的病
情最清楚，是否需使用安立復，建議有疑慮還是跟你的主治醫師討論一下，包括適應症、
副作用等議題。
2、確實有研究報告指出強迫症病人大腦某些部位體積較正常對照組小。服用藥物後，會覺得
對某些事（如原有強迫意念）較不在意，應屬於療效的一部分；但若有失去目標的想法，
還要評估是否情緒低落、喪失興趣、負面想法、失眠等症狀，考慮合併憂鬱症的可能，建
議跟主治醫師討論一下。
3、原本學業成績優良，現在卻有退步的感覺，加上精神疾病的影響和服藥的副作用，加上家
人期待和同儕壓力，相信一定調適的很辛苦。要如何抒壓，整理自己的心情，一定是件困
難的功課，能跟信任的家人朋友聊聊、培養休閒興趣、有運動習慣，對抒壓都會有幫助；
若要更專業的建議，也可以和醫師討論，除了藥物的調整、搭配心理治療，運用多面向的
方式陪伴妳度過這段辛苦時光。祝平安。

回覆日期：2021/12/08
資料來源：台灣e院 - 需要建議

彙整補充說明

面對強迫症的治療過程，確實會伴隨著許多困惑與壓力，尤其是在學業壓力、藥物副作用以及自我期望等多重因素的影響下，患者常常感到焦慮與無助。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 關於安立復的使用：安立復（Aripiprazole）是一種新型的抗精神病藥物，主要用於治療精神分裂症和雙相情感障礙，但也有時用於強迫症的輔助治療。
關於副作用，確實有些患者可能會經歷判斷力下降或運動障礙等問題，但這並非每個人都會發生。
建議您在使用前與醫師充分討論，了解其風險與收益，並根據自身的情況做出決定。
如果您在服用後感到不適，應立即告知醫師。

2. 強迫症與大腦的關係：有研究指出，強迫症患者的大腦某些區域可能會出現結構上的變化，這可能與神經傳導物質的失衡有關。
服用抗抑鬱藥物（如SSRIs）可以幫助調整這些失衡，進而改善症狀。
至於「神經再生」的說法，雖然目前的研究顯示某些藥物可能促進神經可塑性，但這並不意味著不服藥就會導致大腦萎縮。
若您感到失去目標，這可能是藥物副作用或是情緒低落的表現，建議與醫師討論，評估是否需要調整治療方案。

3. 學業壓力與自我期望：面對學業的壓力，尤其是重考的情況，很多學生都會感到焦慮與自責。
您提到的「浪費錢」的感覺，可能是因為對自己期望過高而產生的焦慮。
建議您試著將焦點放在過程而非結果上，並尋找適合自己的學習方法，或許可以考慮尋求學校的輔導資源，與專業的心理諮詢師談談，幫助您釐清思緒，減輕壓力。

4. 藥物副作用的管理：如果您對目前的藥物感到不適，應該與醫師討論是否需要調整劑量或更換藥物。
藥物治療的效果因人而異，有時需要經過多次調整才能找到最適合的方案。
心理治療（如認知行為療法）也是強迫症治療的重要組成部分，能幫助您學習應對焦慮的方法，並改善強迫症狀。

5. 尋求支持：面對強迫症的挑戰，尋求支持是非常重要的。
無論是家人、朋友，或是專業的心理醫師，與他人分享您的感受與困擾，可以減輕心理負擔。
您提到不敢與家人分享，這是常見的情況，但試著找一個信任的人談談，可能會讓您感到更輕鬆。

6. 持續的努力與耐心：強迫症的治療是一個長期的過程，可能需要時間來找到合適的治療方案。
保持耐心，並給自己一些空間去適應這個過程。
即使在治療過程中遇到挫折，也不要放棄，因為每一步都是向前的進展。

最後，強迫症的治療需要多方面的配合，包括藥物、心理治療以及自我調適。
希望您能夠在專業醫師的指導下，找到最適合自己的治療方案，並逐步改善您的狀況。
祝您早日康復！