強迫思考、焦慮與聯想：如何應對精神科問題？-精神科

強迫思考焦慮聯想？

醫師您好，不好意思我下述會有點長，麻煩您了。
其實我一直都知道我有強迫症，我沒有看過醫生，從國小開始就有了，起起伏伏的，但最近真的令我很困擾。
我覺得已經不是只有強迫症而已了。
1.我會因為一點小事就去無限聯想後果，聯想的終點幾乎都是關於他人的生死，所以我會非常焦慮害怕。
2.最近不知道為什麼，常常在心裡想像有人被我傷害的景象（對象不特定，認識不認識都有），明知道只是想像不會發生（而且越不想想到就越會想到），但我還是很害怕他們在現實中真的出事情。
3.於是結合第1點和第2點，就是我最近遇到的焦慮...即使很蠢我知道但我還是希望有人能聽我說說。
就像上面所說我的腦海常常會突然出現攻擊人的畫面，但其實過不久我就不會那麼焦慮，但就在我想像攻擊那位同學之後，他就接二連三發生一些有點不愉快的事，然後我就開始聯想會不會是我的關係（我腦中傷害過的人都會發生不好的事），但我還是很努力找出口解決焦慮，例如說服自己並沒有超能力，或是回想以前被我在腦中傷害過的人有沒有發生什麼事等等（有些根本是不認識的人，我無法確定），找尋違逆我想法的例證，再來就是用理論說服，例如他原本其實就會發生那些事情然後剛好我跟他很常在一起當然會知道他最近發生了什麼事，想一想就會好一點但好希望有個一勞永逸的好方法解決我的問題。
謝謝醫師願意看到這裡。謝謝您

S，10~19歲女性，詢問日期：2021/03/02

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友妳好：

如果真的很困擾影響生活，還是建議就醫接受藥物或心理治療喔！

吳恩亮醫師

回覆日期：2021/03/02
資料來源：台灣e院 - 強迫思考焦慮聯想

彙整補充說明

您好，感謝您分享這麼詳細的經歷，這些情緒和思維的困擾確實會對生活造成很大的影響。
根據您的描述，您似乎正在經歷強迫思考、焦慮以及可能的強迫症狀。
這些情況不僅影響了您的日常生活，還讓您感到極大的不安和恐懼。

首先，強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）通常表現為反覆出現的、不受控制的想法（強迫思考）和行為（強迫行為）。
您提到的無限聯想和對他人安全的過度擔憂，正是強迫思考的一部分。
這些想法雖然是無法控制的，但它們並不代表您會真的去傷害他人。
這種思維模式常常會讓人感到焦慮，因為您可能會將這些想法與現實混淆，並感到責任感。

其次，焦慮症（Anxiety Disorder）也可能是您目前情況的一部分。
焦慮症的特徵是對未來事件的過度擔憂，這種擔憂往往是無法合理化的。
您提到的對小事的無限聯想，尤其是與他人安全相關的想法，顯示出您可能正處於一種持續的焦慮狀態。
這種焦慮不僅影響了您的情緒，還可能影響到您的身體健康，例如失眠、食慾不振等。

針對您的情況，以下是一些建議：
1. 尋求專業幫助：雖然您已經有了一些自我調適的方法，但專業的心理治療或藥物治療可能會更有效。
心理治療，如認知行為療法（CBT），能幫助您識別和改變不合理的思維模式，並學會應對焦慮的技巧。

2. 藥物治療：如果您對藥物有顧慮，可以與醫生討論您的擔憂，並尋求合適的藥物選擇。
許多抗焦慮和抗抑鬱的藥物在初期可能會有一些副作用，但通常這些副作用會隨著時間減輕。
醫生可以根據您的情況調整劑量或更換藥物。

3. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都可以幫助減少焦慮和壓力。
定期的運動也有助於改善情緒和減少焦慮感。

4. 建立支持系統：與家人或朋友分享您的感受，尋求他們的支持和理解。
社交支持對於應對焦慮和強迫症狀是非常重要的。

5. 記錄思維：可以考慮寫日記，記錄下您的思維和感受，這樣可以幫助您更清楚地了解自己的情緒變化，並找到觸發焦慮的原因。

6. 挑戰不合理的思維：當您發現自己陷入無限聯想時，試著挑戰這些想法的合理性。
問自己這些想法是否有根據，是否有證據支持，並尋找相反的證據。

最後，請記住，這些情況並不是您的錯，尋求幫助是非常重要的步驟。
希望您能夠找到合適的支持和治療，早日改善您的情況。
祝您健康！