自律神經失調引起的胃痛及失眠:如何處理?-神經內科

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自律神經失調胃痛醫生開樂穩給我~停藥卻失眠都沒好~怎麼辦??


我之前服用樂穩 Lorazepam 三個多月停藥造成的失眠目前停藥三個月已經失眠三個月不是自律神經造成的失眠我自律神經失調的症狀就胃痛噁心想吐而已但反而停用樂穩後胃痛症狀就很少出現服用樂穩之前根本不會失眠原本開樂穩的醫師只會跟我說吃一輩子也不會怎樣我問現在的醫生他說他也不明白我的症狀為什麼之前醫師要我長期服用樂穩~他說很多替代藥可以使用想說停藥的失眠不知道會持續多久?(我是減藥三週就停藥了不知道是不是太快)現在吃東健也只能睡1-2小時就會醒雖然醒來躺一下還能繼續睡但是越睡越累白天很沒精神現在看的醫生說會慢慢好轉所以就開比較輕的藥但我也不知道要多久才能回復到以前?我看了一些網路的資訊說停藥會造成後半部睡眠不佳也有可能持久性的可能數月或數年看到這個就不知道自己還能撐多久或是真的要吃回去樂穩?希望醫師能給我解答感激不盡



小豪,30~39歲男性,詢問日期:2021/12/17

江俊宜 醫師回覆-神經內科


豪先生您好:您提到“樂穩 Lorazepam ”服用後出現依賴的問題。
一般來說,Lorazepam經口服後很容易被吸收,投藥後約2小時達最高血中濃度。
在人 體血漿中,半衰期約為12至18小時。
治療失眠則可在就寢前一次給予全日劑量2mg。
有些人服用0.5mg即可誘導入睡。
比起Z-drug(包含Zolpidem、Zopiclone及Zaleplon),lorazepam 相對成癮性較低。
對於睡眠障礙,建議要做好睡眠衛生及睡眠紀錄。
睡眠衛生部分如儘量避免午休。
避免在早晨以外的時間段飲咖啡。
不抽煙不飲酒,因為二者均可導致斷斷續續的睡眠或稱片段化睡眠。
避免於臥室內放置分散注意力的事物,比如電視等。
保持臥室黑暗且安靜。
平時應保持作息正常,每天最好都在固定的時間躺床和起床,包括周末假日也不例外。
睡前2~3小時不運動、不吃得過飽、以免影響睡眠品質睡眠檢查與紀錄可於睡眠中心安排檢查,也可考慮配戴有血氧監測的智慧手錶如 Apple S6 來進行睡眠及血氧偵測。
如果有相關問題,建議您可以找睡眠醫學科醫師討論檢查及治療祝您 身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您



回覆日期:2021/12/17

彙整補充說明


自律神經失調是一種常見的健康問題,通常表現為身體的多種不適症狀,包括胃痛、噁心、失眠等。
根據您的描述,您在停用樂穩(Lorazepam)後出現了失眠的情況,這可能與藥物的停用有關。
樂穩是一種苯二氮平類藥物,長期使用後突然停藥可能會導致戒斷症狀,包括失眠、焦慮等。

首先,關於您的失眠問題,停藥後的失眠持續時間因人而異,通常可能需要幾週到幾個月的時間才能恢復正常的睡眠模式。
這段期間,建議您可以考慮以下幾點來改善睡眠質量:
1. 建立規律的作息:每天盡量在相同的時間上床睡覺和起床,這有助於調整生物鐘,改善睡眠質量。

2. 改善睡眠環境:確保您的睡眠環境安靜、黑暗且舒適,避免在臥室內使用電子產品,這樣可以幫助您更容易入睡。

3. 放鬆技巧:可以嘗試冥想、深呼吸或輕柔的瑜伽,這些都有助於減輕焦慮,促進放鬆,從而改善睡眠。

4. 飲食調整:避免在睡前食用刺激性食物和飲料,如咖啡因、酒精和重口味食物,這些都可能影響睡眠。

5. 運動:適度的運動有助於減輕焦慮和壓力,並改善睡眠質量,但要避免在睡前幾小時內進行劇烈運動。

至於胃痛和噁心的症狀,這些可能與自律神經失調有關,因為自律神經系統負責調節消化系統的功能。
您提到停用樂穩後胃痛症狀減少,這可能是因為樂穩的副作用或是對胃腸道的影響。
建議您可以考慮以下幾種方法來緩解胃部不適:
1. 飲食調整:避免油膩、辛辣及刺激性食物,選擇清淡易消化的食物,如米粥、蒸菜等。

2. 小餐多餐:可以嘗試一天吃多餐,每餐少量,這樣可以減少胃部負擔。

3. 保持水分:適量飲水,避免脫水,這對於消化系統的健康也很重要。

4. 尋求專業幫助:如果症狀持續或加重,建議您尋求腸胃科醫師的評估,可能需要進一步檢查以排除其他潛在的問題。

最後,關於是否需要重新使用樂穩,這應該由您的醫生根據您的具體情況來決定。
如果目前的治療方案未能改善您的症狀,您可以與醫生討論其他替代藥物或治療方案。
重要的是,無論是藥物治療還是生活方式的改變,都需要時間來見效,因此請保持耐心,並定期與醫生溝通您的進展和感受。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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