自律神經失調引起的胃痛及失眠：如何處理？-神經內科

自律神經失調胃痛醫生開樂穩給我~停藥卻失眠都沒好~怎麼辦?？

我之前服用樂穩 Lorazepam 三個多月停藥造成的失眠
目前停藥三個月已經失眠三個月
不是自律神經造成的失眠
我自律神經失調的症狀就胃痛噁心想吐而已
但反而停用樂穩後胃痛症狀就很少出現
服用樂穩之前根本不會失眠
原本開樂穩的醫師只會跟我說吃一輩子也不會怎樣
我問現在的醫生他說他也不明白我的症狀為什麼之前醫師要我長期服用樂穩~他說很多替代藥可以使用
想說停藥的失眠不知道會持續多久?(我是減藥三週就停藥了不知道是不是太快)
現在吃東健也只能睡1-2小時就會醒雖然醒來躺一下還能繼續睡但是越睡越累白天很沒精神
現在看的醫生說會慢慢好轉
所以就開比較輕的藥
但我也不知道要多久才能回復到以前?
我看了一些網路的資訊說停藥會造成後半部睡眠不佳也有可能持久性的可能數月或數年
看到這個就不知道自己還能撐多久或是真的要吃回去樂穩?
希望醫師能給我解答
感激不盡

小豪，30~39歲男性，詢問日期：2021/12/17

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

豪先生您好：
您提到“樂穩 Lorazepam ”服用後出現依賴的問題。
一般來說，Lorazepam經口服後很容易被吸收，投藥後約2小時達最高血中濃度。在人體血漿中，半衰期約為12至18小時。
治療失眠則可在就寢前一次給予全日劑量2mg。
有些人服用0.5mg即可誘導入睡。
比起Z-drug(包含Zolpidem、Zopiclone及Zaleplon)，lorazepam 相對成癮性較低。

對於睡眠障礙，建議要做好睡眠衛生及睡眠紀錄。

睡眠衛生部分如儘量避免午休。避免在早晨以外的時間段飲咖啡。
不抽煙不飲酒，因為二者均可導致斷斷續續的睡眠或稱片段化睡眠。避免於臥室內放置分散注意力的事物，比如電視等。保持臥室黑暗且安靜。
平時應保持作息正常，每天最好都在固定的時間躺床和起床，包括周末假日也不例外。睡前2~3小時不運動、不吃得過飽、以免影響睡眠品質

睡眠檢查與紀錄
可於睡眠中心安排檢查，也可考慮配戴有血氧監測的智慧手錶如 Apple S6 來進行睡眠及血氧偵測。

如果有相關問題，建議您可以找睡眠醫學科醫師討論檢查及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/12/17
資料來源：台灣e院 - 自律神經失調胃痛醫生開樂穩給我~停藥卻失眠都沒好~怎麼辦?

彙整補充說明

自律神經失調是一種常見的身心疾病，通常表現為情緒不穩定、焦慮、失眠、胃腸不適等症狀。
根據您的描述，您在停用樂穩（Lorazepam）後出現了持續的失眠，而胃痛及噁心的症狀有所減輕，這可能與藥物的副作用及您的身心狀態有關。

首先，樂穩是一種苯二氮平類藥物，主要用於治療焦慮症和失眠。
長期使用可能會導致依賴性，並且停藥後可能出現反彈性失眠或焦慮症狀。
您提到的減藥過程中，三週的時間相對較短，這可能導致身體尚未完全適應藥物的變化，因此出現失眠等不適症狀。
一般建議在減藥時，應在醫師的指導下進行，並根據個人的情況調整減藥速度。

關於失眠的問題，停藥後的失眠可能會持續一段時間，這是因為身體需要時間來恢復正常的睡眠模式。
根據研究，停用苯二氮平類藥物後，部分患者可能會經歷數週至數月的睡眠問題。
這段期間，您可以考慮以下幾種方法來改善睡眠質量：
1. 建立良好的睡眠習慣：保持固定的作息時間，避免在睡前使用電子產品，並創造一個舒適的睡眠環境。

2. 放鬆技巧：可以嘗試冥想、深呼吸或瑜伽等放鬆技巧，這些方法有助於減少焦慮，促進睡眠。

3. 飲食調整：避免在睡前攝取咖啡因和重食，這些都可能影響睡眠質量。

4. 運動：適度的運動有助於改善睡眠，但應避免在睡前進行劇烈運動。

5. 藥物調整：如果目前的藥物（如東健）效果不佳，建議與醫師討論是否需要調整劑量或更換其他類型的藥物。
抗憂鬱劑或其他類型的安眠藥可能會對改善睡眠有幫助。

至於胃痛及噁心的症狀，這可能與自律神經失調有關。
自律神經系統的失調會影響腸胃道的功能，導致胃腸不適。
建議您可以尋求腸胃科醫師的評估，排除其他潛在的胃腸疾病。
此外，心理治療或身心科的介入也可能對改善自律神經失調的症狀有幫助。

最後，對於您的焦慮和不安，建議您與醫師保持良好的溝通，定期回診，並根據醫師的建議調整治療方案。
每個人的恢復過程不同，耐心和持續的治療是非常重要的。
希望您能早日恢復健康，改善睡眠質量。