百憂解副作用疑慮？精神科醫師解析風險及治療方式-精神科

擔心百憂解副作用？

吳醫師您好:

我是之前請教過您問題(編號174365)的那位網友，誠如上次所敘述，我是一位罹患強迫症七年的患者，前一兩年都有規律地服用每天80mg的百憂解和5mg的安利錠，直到之後症狀好轉許多，服藥也變得很不規律(本人極度排斥吃藥....)到現在通常都是想到才吃，但可能也因為如此，偶爾會有一些強迫性的思考和擔憂出現...

這次想請教您的問題是，我前些日子看到百憂解有可能的副作用是情感喪屍化/有可能出現暴力行為/出現輕躁或躁狂的症狀，當我看到這些，我忍不住開始擔憂和焦慮，我會不會藥吃吃一吃，變成情感麻木的人，或者是出現暴力傾向去殺人，甚至變成躁鬱症患者......?

想請問醫生的問題是
1.百憂解如果造成情感平淡還是麻木，那停藥之後會恢復正常嗎?會不會吃了藥，變了跟以前不一樣，就是變了個人，那如果不吃，有辦法變回來嗎?

2.我有看過百憂解會造成暴力傾向的報導，甚至那篇文章列舉了好幾個國外殺人犯，犯案前都有吃過百憂解這種或類似的抗憂鬱劑，我知道這樣的文章和標題可能有點以偏概全，甚至危言聳聽，但我看了這些文章和報導，我仍會忍不住地擔心，我會不會變成那樣，即使我已經吃了很久的百憂解，但我不曾去暴力傷害過別人，我心裡也不喜歡暴力，但偶爾可能會情緒起伏較大，但我想正常人應該也會這樣，而且我的家人也不覺得我有異常，希望這種情況不會出現在我身上，以後也不會，希望只是我的強迫思考讓我多慮了......

3.關於百憂解造成輕躁或躁狂的症狀，發生率高嗎?我很擔心我會不會吃一吃被診斷出有躁鬱症......我已經有強迫症這個魔鬼在我心裡了，我真的不希望又多個其他的精神病來攪擾我...另外萬一真的出現了，停藥之後能夠恢復正常嗎?如果是藥物引起的，真的能夠診斷為躁鬱症嗎?

4.想請問強迫症一定非得吃藥嗎?我從17歲吃藥到現在25歲了，整整八年的時間，難道除了吃藥真的沒其他辦法了嗎?我是不是該吃一輩子藥......? 如果症狀是我能接受的，我能夠選擇不吃藥嗎?還是說吃藥是除了預防強迫症惡化以外還有其他原因呢?難道真的強迫症不吃藥有可能演化出其他精神病嗎?像我之前就很怕我不去治療強迫症，最後變成精神分裂.....

吃了藥讓我很擔心副作用，但不吃藥我也害怕強迫症又來找我......真的很矛盾.......雖然我的藥量已經從一開始到這一年已經有減少了，但我的醫生仍不希望我停藥，因為以往的經驗停藥後，強迫思考就會出來影響我......所以老實講我的不知道該怎麼辦

另外我後來服藥都斷斷續續的，甚至到有不舒服才吃，我這種糟糕的不規則服藥行為，是否會造成大腦中的傳導物質長期不平衡，而出現永久損傷或精神病?

醫生，真的很不好意思我知道問題有點多，我也會怕醫生您覺得很煩......但這些問題真的令我最近十分困擾和焦慮，在煩請醫生為我解答，謝謝您~

吳醫師謝謝您耐心看完我的問題，也祝您一切平安順心，新年快樂!

保羅先生，20~29歲男性，詢問日期：2022/01/16

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友你好：

1.百憂解如果造成情感平淡還是麻木，那停藥之後會恢復正常嗎?會不會吃了藥，變了跟以前不一樣，就是變了個人，那如果不吃，有辦法變回來嗎?
A: 臨床上沒有遇到有人有這樣的問題的，我覺得可以放心。情緒平穩也可解釋為情感平淡還是麻木，事實上，只有全世界有人抱怨的副作用，在網路上就找到到這樣的副作用，但實際上幾乎是不會發生的，請放心。如果真有這樣問題，也是可逆的，常常換一種就好了。

2.我有看過百憂解會造成暴力傾向的報導，甚至那篇文章列舉了好幾個國外殺人犯，犯案前都有吃過百憂解這種或類似的抗憂鬱劑，我知道這樣的文章和標題可能有點以偏概全，甚至危言聳聽，但我看了這些文章和報導，我仍會忍不住地擔心，我會不會變成那樣，即使我已經吃了很久的百憂解，但我不曾去暴力傷害過別人，我心裡也不喜歡暴力，但偶爾可能會情緒起伏較大，但我想正常人應該也會這樣，而且我的家人也不覺得我有異常，希望這種情況不會出現在我身上，以後也不會，希望只是我的強迫思考讓我多慮了......
A:是的，你不會有暴力傾向的。

3.關於百憂解造成輕躁或躁狂的症狀，發生率高嗎?我很擔心我會不會吃一吃被診斷出有躁鬱症......我已經有強迫症這個魔鬼在我心裡了，我真的不希望又多個其他的精神病來攪擾我...另外萬一真的出現了，停藥之後能夠恢復正常嗎?如果是藥物引起的，真的能夠診斷為躁鬱症嗎?
A:除非原本就有躁鬱症的人，才會因為服用百憂解造成輕躁或躁狂的症狀，您吃那麼久了都沒有發生不用擔心。

4.想請問強迫症一定非得吃藥嗎?我從17歲吃藥到現在25歲了，整整八年的時間，難道除了吃藥真的沒其他辦法了嗎?我是不是該吃一輩子藥......? 如果症狀是我能接受的，我能夠選擇不吃藥嗎?還是說吃藥是除了預防強迫症惡化以外還有其他原因呢?難道真的強迫症不吃藥有可能演化出其他精神病嗎?像我之前就很怕我不去治療強迫症，最後變成精神分裂.....
A:沒有一定要吃藥，也可接受心理治療、行為治療取代服用藥物，只是要比較多的時間和金錢就是。強迫症沒有好好治療一般會變成憂鬱症而非精神分裂。

吃了藥讓我很擔心副作用，但不吃藥我也害怕強迫症又來找我......真的很矛盾.......雖然我的藥量已經從一開始到這一年已經有減少了，但我的醫生仍不希望我停藥，因為以往的經驗停藥後，強迫思考就會出來影響我......所以老實講我的不知道該怎麼辦
另外我後來服藥都斷斷續續的，甚至到有不舒服才吃，我這種糟糕的不規則服藥行為，是否會造成大腦中的傳導物質長期不平衡，而出現永久損傷或精神病?
A: 頂多造成強迫症狀變嚴重，不會造成永久損傷或精神病。

以上問題還是建議要多和您的醫師討論喔，會比在網路上問幫忙更大喔。

吳恩亮醫師

回覆日期：2022/01/16
資料來源：台灣e院 - 擔心百憂解副作用

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的經歷和困擾，這樣的開放對於尋求幫助是非常重要的。
針對您提到的百憂解（Fluoxetine）及其副作用的疑慮，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. 情感平淡或麻木的問題：百憂解的確可能會導致一些患者感受到情感上的平淡或麻木，這通常是因為藥物對神經傳導物質的影響。
不過，這種情況在停藥後通常是可逆的，許多患者在停藥後會逐漸恢復到正常的情感狀態。
重要的是，您需要在醫師的指導下進行停藥，並且在過程中保持良好的溝通。

2. 暴力傾向的擔憂：關於百憂解與暴力行為的關聯，這類報導往往是以個案為基礎，並不代表大多數使用者的情況。
大多數服用百憂解的患者並不會出現暴力傾向。
您提到的情緒起伏是正常的，並不意味著您會變成暴力傾向者。
若您有這方面的擔憂，建議與您的醫師深入討論，尋求專業的意見和支持。

3. 輕躁或躁狂的症狀：輕躁或躁狂的副作用在沒有躁鬱症病史的患者中發生的機率相對較低。
如果您在服用百憂解期間沒有出現這些症狀，那麼未來發生的可能性也相對較小。
若真的出現這些症狀，醫師會根據您的具體情況進行評估，並可能調整治療方案。

4. 強迫症的治療選擇：強迫症的治療不僅限於藥物，心理治療（如認知行為療法）也是非常有效的選擇。
許多患者在接受心理治療後，能夠減少對藥物的依賴。
您可以與醫師討論是否可以嘗試這些非藥物的治療方式，並根據您的情況調整治療計劃。

關於您提到的服藥不規則的問題，這確實可能影響藥物的療效，並可能導致大腦中神經傳導物質的不平衡。
建議您努力遵循醫師的指示，保持規律的服藥習慣，並在有不適時及時與醫師溝通。

最後，面對這些困擾，保持與醫師的良好溝通是非常重要的。
您可以將您的擔憂和問題整理好，並在下次就診時與醫師詳細討論，這樣能夠幫助您獲得更合適的治療方案。
希望您能夠找到適合自己的治療方式，並逐步改善目前的狀況。
祝您健康平安！