大便扁平狀：可能是大腸病變的徵兆？-外科

大便扁平狀？

您好，我多年前大腸鏡檢查有顆0.8公分的大腸腺瘤，已切除後，醫生表示隔1年追蹤確認是否容易有息肉體質，追蹤後沒有新的息肉，後續隔兩年追蹤有ㄧ個0.2公分息肉，表示3年後再追蹤即可，先前會照大腸鏡是因爲反覆便秘腹瀉，但醫生說跟腺瘤無關，應該屬於腸躁症，但我先前吃藥+益生菌也都反反覆覆的，但近期從去年9月又開始常常打嗝放屁脹氣，最近1-2個月大便都是扁平狀且細，這會是什麼原因？
吃藥也都沒什麼改變，之前指診說有輕微內痣而已，會是大腸有病變嗎？
因爲上ㄧ次照腸鏡是2020四月左右，當時說3年再照即可，但現在才過快2年左右，需要提早照腸鏡嗎？
好擔憂⋯謝謝您。
「某些診所認爲是腸躁症關係引起大便變扁變細⋯」

Denny，30~39歲男性，詢問日期：2022/02/27

張書豪醫師回覆-外科

大腸直腸腫瘤造成的糞便形狀改變是源自腸內管徑變窄，糞便擠過狹窄處而變細（如果阻塞再嚴重一些也可能會有腹痛、腹瀉的症狀），此時糞便可能會因腫瘤摩擦而帶血或是變成磚紅色。
如果糞便顏色都正常，排便時又比較費力，此時的扁平狀糞便通常是經過肛門口擠壓所造成。
可以多補充水份及膳食纖維幫助排便順暢。
一般息肉追蹤，如果沒有家族病史等額外風險，可於2至3年後再做追蹤。
但有腹部症狀會擔心的話也可以提前做檢查，可至門診諮詢安排。

回覆日期：2022/02/27

彙整補充說明

大便的形狀和質地可以反映出腸道的健康狀況，尤其是當你有過大腸腺瘤的病史時，這一點更是值得關注。
根據你的描述，最近出現的扁平狀大便，可能是由於多種因素造成的，這包括腸道的結構變化、腸道功能的異常，或是其他潛在的病變。

首先，扁平狀大便有可能是由於腸道內部的狹窄所引起的，這種狹窄可能是由腫瘤、息肉或其他病變造成的。
當糞便通過這些狹窄的區域時，形狀會變得扁平或細長。
這種情況下，通常伴隨著其他症狀，如腹痛、排便困難或出血等。
如果你最近的大便形狀變化伴隨著其他不適感，建議儘早就醫進行檢查。

其次，腸躁症（又稱為腸易激綜合症）也可能導致大便形狀的變化。
腸躁症是一種功能性腸道疾病，常見症狀包括腹痛、腹脹、便秘和腹瀉等。
這種情況下，大便的形狀可能會因為腸道的運動不規則而變化，並不一定意味著有病變。
你提到的打嗝、放屁和脹氣等症狀，也可能與腸躁症有關。

在你的情況中，因為有過腺瘤的病史，建議你對大便形狀的變化保持警覺。
雖然目前的醫學指引通常建議在沒有其他症狀的情況下，息肉的追蹤檢查可以延長至2至3年，但如果你有新的症狀出現，尤其是大便形狀的改變，最好還是提前安排大腸鏡檢查。
這樣可以及早排除任何潛在的病變，並給予你心理上的安慰。

此外，保持良好的飲食習慣也是非常重要的。
增加膳食纖維的攝取，如多吃蔬菜、水果和全穀類食物，可以幫助改善腸道健康，促進正常的排便。
如果你有便秘的情況，適量增加水分攝取也能幫助改善。

最後，對於你的擔憂，建議你與主治醫師進行深入的討論，並根據醫生的建議進行必要的檢查。
醫生會根據你的具體情況，給出最合適的建議和處理方案。
保持良好的溝通，並定期進行健康檢查，對於預防和早期發現潛在的健康問題是非常重要的。
希望你能早日獲得安心與健康！