大便扁平狀：可能是大腸病變的徵兆？-外科

大便扁平狀？

您好，我多年前大腸鏡檢查有顆0.8公分的大腸腺瘤，已切除後，醫生表示隔1年追蹤確認是否容易有息肉體質，追蹤後沒有新的息肉，後續隔兩年追蹤有ㄧ個0.2公分息肉，表示3年後再追蹤即可，先前會照大腸鏡是因爲反覆便秘腹瀉，但醫生說跟腺瘤無關，應該屬於腸躁症，但我先前吃藥+益生菌也都反反覆覆的，但近期從去年9月又開始常常打嗝放屁脹氣，最近1-2個月大便都是扁平狀且細，這會是什麼原因？吃藥也都沒什麼改變，之前指診說有輕微內痣而已，會是大腸有病變嗎？因爲上ㄧ次照腸鏡是2020四月左右，當時說3年再照即可，但現在才過快2年左右，需要提早照腸鏡嗎？好擔憂⋯謝謝您。「某些診所認爲是腸躁症關係引起大便變扁變細⋯」

Denny，30~39歲男性，詢問日期：2022/02/27

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

大腸直腸腫瘤造成的糞便形狀改變是源自腸內管徑變窄，糞便擠過狹窄處而變細（如果阻塞再嚴重一些也可能會有腹痛、腹瀉的症狀），此時糞便可能會因腫瘤摩擦而帶血或是變成磚紅色。如果糞便顏色都正常，排便時又比較費力，此時的扁平狀糞便通常是經過肛門口擠壓所造成。可以多補充水份及膳食纖維幫助排便順暢。
一般息肉追蹤，如果沒有家族病史等額外風險，可於2至3年後再做追蹤。但有腹部症狀會擔心的話也可以提前做檢查，可至門診諮詢安排。

回覆日期：2022/02/27
資料來源：台灣e院 - 大便扁平狀

彙整補充說明

大便扁平狀的現象確實可能是大腸病變的徵兆，尤其是對於有過大腸腺瘤病史的人來說，這一點更需要特別注意。
根據您的描述，您曾經有過大腸腺瘤的切除，並且在隨後的追蹤中並未發現新的息肉，這是個好消息。
然而，您提到的最近大便變得扁平且細，這可能是腸道內部有某種阻塞或狹窄的情況，這種情況在某些情況下可能與腫瘤或其他病變有關。

首先，扁平的大便通常是由於腸道的某種結構性改變所引起的，這可能是由於腸道內的腫瘤、息肉或其他病變造成的。
腸躁症雖然可以引起腹脹、打嗝、放屁等症狀，但通常不會直接導致大便形狀的改變。
腸躁症主要是功能性腸道疾病，症狀多為腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等，並不會造成腸道結構的改變。

您提到的輕微內痔，雖然可能會引起排便時的不適，但不會直接導致大便變扁。
考慮到您有腺瘤的病史，建議您不要忽視這一變化，特別是當伴隨有其他症狀如腹痛、體重減輕或食慾不振時。

至於是否需要提早進行大腸鏡檢查，根據您的情況，建議您儘早與您的醫生討論。
雖然您上次檢查是在2020年，醫生建議三年後再檢查，但由於您最近出現了新的症狀，特別是大便形狀的改變，這可能是需要重新評估的信號。
醫生可能會根據您的具體情況，建議您提前進行大腸鏡檢查，以排除任何潛在的病變。

在此同時，您可以考慮以下幾點來改善您的腸道健康：
1. 飲食調整：增加纖維攝取，保持充足的水分，這有助於改善便秘和腸道健康。
多吃水果、蔬菜和全穀類食物。

2. 定期運動：適度的運動有助於促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

3. 壓力管理：壓力可能會影響腸道功能，學習一些放鬆技巧，如冥想或瑜伽，可能會有所幫助。

4. 定期追蹤：根據醫生的建議定期進行大腸鏡檢查，特別是有腺瘤病史的人，這是早期發現潛在問題的關鍵。

總之，您的症狀不應被忽視，建議儘快與醫生進行詳細的討論，並考慮進行進一步的檢查，以確保您的腸道健康。