頸椎問題與胸廓出口症的區別及檢查建議-神經外科

頸椎問題,頸椎復健？

醫師您好：
我想請教一下
去年10月左右因感冒連帶腰酸背痛、無力感，後來感冒好了，狀況也改善，但後來就開始一連串不舒服
雙手無力、外側冰冷（睡覺平躺明顯）
而且肩2頭稍微活動或拿重就會酸，有時沒動也會酸漲
（擺動會有咔咔聲，可以正常舉起，初步覺得不是50肩）
肩膀脖子酸痛、尤其斜角肌
前上胸會悶痛、嚴重會連腋下、手臂外側痛。
後上背駝背動作、或有時刷牙就會漲麻感，後上背按壓會痛
期間有照x光，告知頸椎側彎、輕微退化
後來復健，頸椎牽引8公斤、3/30第4次提昇9公斤，不知道是牽引關係還是電療脖子
當下會不舒服，回家睡覺疼痛加劇，但還是有入眠，隔天上班卻感覺脖子廢掉、完全不舒服，想要有東西能有撐住，而且站立屁股會麻、連帶小腿跟腳底。
ps.以前左膏肓點痛，後來有這些狀況，就沒痛過
請問我有幾個問題是
1.原本的症狀可能是頸椎問題還是胸廓出口症？？
2.如果我這樣拖到下禮拜4/7，有可能病情拖延嗎？
3.連帶1.2.點我可以看診要求做什麼檢查嗎？

吳，30~39歲男性，詢問日期：2022/04/02

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好：
推測是頸椎神經壓迫的症狀，建議看診神經外科，可以與醫生討論，是否安排 MRI磁振造影的檢查。
若你肢體癱軟乏力大小便失禁或劇烈疼痛無法忍受，請儘快送急診治療。
若還可以接受，就趁早尋求神經外科醫生的治療。

祝福你//

彰化醫院神經外科賴肇康醫師

回覆日期：2022/04/02
資料來源：台灣e院 - 頸椎問題,頸椎復健

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，頸椎問題與胸廓出口症候群（Thoracic Outlet Syndrome, TOS）確實有一些重疊，但也有其明顯的區別。
以下是針對您的問題的詳細分析與建議。

1. 頸椎問題與胸廓出口症的區別
頸椎問題：
頸椎問題通常涉及頸椎的退化、椎間盤突出或神經根壓迫等情況。
您提到的頸椎側彎和輕微退化，可能導致神經根受到壓迫，進而引發手臂無力、麻木、酸痛等症狀。
這些症狀通常會在特定的姿勢下加重，例如長時間低頭或不良坐姿。

胸廓出口症候群：
胸廓出口症候群則是指臂叢神經或鎖骨下血管在胸廓出口處受到壓迫，常見的症狀包括肩膀、手臂的疼痛、麻木、無力，尤其在手臂抬高或長時間維持某一姿勢時會加重。
您提到的「外側冰冷」和「肩膀前上胸悶痛」也可能與此有關。

2. 拖延病情的可能性
如果您拖延到下週再就醫，病情可能會持續惡化。
特別是如果症狀影響到日常生活或工作，建議儘早就醫。
長期的神經壓迫可能導致永久性損傷，因此及早診斷與治療是非常重要的。

3. 檢查建議
在看診時，您可以要求醫生進行以下檢查：
- MRI檢查：這是評估頸椎及周圍組織的最佳方式，可以清楚顯示椎間盤、神經根及脊髓的狀況。

- 神經傳導檢查：這可以幫助評估神經的功能，了解是否有神經受損的情況。

- 胸廓出口的影像學檢查：如X光或MRI，來評估是否有結構性問題導致神經或血管受壓。

補充說明
在治療方面，除了物理治療和牽引，您也可以考慮以下方法：
- 姿勢矯正：改善日常生活中的坐姿和站姿，避免長時間低頭或不良姿勢。

- 運動療法：進行針對頸部和肩部的伸展運動，增強肌肉的穩定性。

- 藥物治療：如非類固醇消炎藥（NSAIDs）可以幫助減輕疼痛和炎症。

如果症狀持續不改善，或出現更嚴重的症狀（如手指無法動作、大小便失禁等），請務必儘快就醫。
希望這些建議能幫助您更好地理解自己的情況，並早日獲得適當的治療。
祝您早日康復！