頸椎問題與手術:對神經外科的探討-神經外科

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頸脊錐問題與手術?


副院長醫師你好我想請教我本身是先天s型脊灣 腰椎現在90度 胸椎也很彎後來我2000因胃病而高抬或坐睡多年 2013發現頸椎側彎些我2013年因手無力有檢查發現頸椎神經空間狹窄.有兩節緊連(後自己訓練兩手 才能勉強在家電腦畫畫幾小時)魏國珍醫師不太建議開 也說不適合拉頸後來2016也發現聽力受損 左手神經檢查受損而2017與2021後胃病發作 現已變成巴瑞特食道低分化2021胃病發作後兩腳沒什肉 左手掌有些暗沉且老是彎動手指握拳就不適 右手更瘦且拇指萎縮 (以前就腳不好)兩腿無力 又因胃病看到自己變瘦嚇到有恐慌症更無力去年8月發現有時在床上起來就無力一下 戴磁力項圈才改善後來我就把枕頭放平 更改善 但胃酸更逆流 腿仍是易無力(也與親人有時帶我出外走爬太久傷肌力)腰只要多練床上抬腿 推牆 自拉伸脊 就痠痛我曾做夢夢到 ysio這x光儀器這名字 說我的胃病一半以上與頸脊有關(以及壓抑) 四肢也是我想問1.胃酸逆流與頸脊有關嗎? (現在的我並非常常憂鬱 而是不順壓抑內心(我天生兔唇獨眼 事業感情皆不得))壓到自律神經? 檢查的出來嗎?2.右手拇指肌肉萎縮等也是嗎?3.該不該開刀 頸椎脊椎都開? 一次一起開?怕吃不消真的怕身體越來越差 甚至巴瑞特癌變食道癌謝謝



陳啟明,40~49歲男性,詢問日期:2024/03/07

張峻瑋 醫師回覆-神經外科


1.胃酸逆流應該與頸脊無關。
2.右手拇指肌肉萎縮就有可能。
3.無詳細病例及身體檢查,無法準確回答。



回覆日期:2024/03/07

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您父親的病情以及您自身的健康狀況。
針對您的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 胃酸逆流與頸椎的關聯:
胃酸逆流(胃食道逆流病,GERD)通常與食道下括約肌的功能不全有關,並不直接與頸椎問題相關。
雖然頸椎的問題可能會影響到神經系統,進而影響到身體的其他功能,但目前的醫學文獻並未明確指出頸椎問題會直接導致胃酸逆流。
壓力和焦慮等心理因素確實可能影響自律神經系統,進而影響消化系統的功能,這可能是您感受到的胃酸逆流的原因之一。

2. 右手拇指肌肉萎縮的原因:
右手拇指的肌肉萎縮可能與頸椎的神經壓迫有關。
頸椎的神經根受壓可能導致手部的感覺和運動功能受損,進而造成肌肉萎縮。
這種情況通常需要透過影像學檢查(如MRI)來確認神經壓迫的程度和位置。

3. 是否需要手術:
關於手術的決定,這通常需要根據您的具體病情、影像學檢查結果以及神經科醫師的評估來決定。
如果頸椎的壓迫已經導致明顯的神經症狀(如手腳無力、麻木等),且保守治療(如物理治療、藥物治療)無法改善,則手術可能是必要的選擇。
至於是否一次性進行頸椎和脊椎的手術,這需要與您的主治醫師詳細討論,因為手術的風險和恢復時間會因手術的範圍而異。

4. 手術的風險:
對於70歲的患者,手術的風險確實會相對較高,尤其是如果有其他合併症(如心臟病、高血壓等)。
然而,現代醫療技術的進步使得許多手術的風險大幅降低,尤其是在專業醫師的操作下。
建議您與醫師詳細討論手術的風險與收益,並考慮是否有其他的保守治療選項。

5. 脊髓空洞的情況:
如果MRI顯示脊髓空洞,這可能是由於長期的神經壓迫造成的。
脊髓空洞的存在通常意味著脊髓已經受到損傷,這可能會導致持續的神經症狀。
若不進行手術,隨著時間的推移,症狀可能會惡化。
因此,對於脊髓空洞的情況,手術可能是必要的選擇。

總結來說,您父親的頸椎問題和您的健康狀況都需要專業的醫療評估。
建議您尋求神經外科醫師的意見,並進行必要的檢查,以便制定最適合的治療計劃。
希望您和您父親都能早日康復!

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