血脂血糖改善中，但血糖偏高疑慮和血管健康引關注-內科

詢問血脂血糖問題？

您好：
本身有血脂問題已在服用中藥及立普妥大概半年了。
上一次抽血結果2/21：
低密度：185
高密度：60
總膽固醇：249
三酸甘：67
血糖：89
糖化：5.4%
最近一次抽血4/14：
低密度：79
高密度：50
總膽固醇：135
三酸甘：96
血糖：98
糖化：5.6%
藥物的服用以及飲食的控制血脂方面有大大的改善，但藥品說明書內有註明血糖升高的疑慮，想請問醫生我的血糖是否偏高家族有糖尿病、中風病史。血脂的部分，總膽固醇大一測量時是276拖了一年才進行治療，想請問我的血管是否已經有粥樣或是堵塞的情況發生。平時運動量：一個禮拜慢跑3天約30-60min、兩天練球，每天固定喝一杯無糖豆漿。謝謝！

Rose，20~29歲男性，詢問日期：2022/04/15

林建良醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院新陳代謝科主治醫師

您好:
您的血糖目前還在空腹血糖70-100mg/dl內．糖化血色素在4-6%內。
血管是否有問題可以依據您是否有症狀或者做檢查來判斷．
一般來說，這些都需要長年的累積才會造成病變．建議您注意即可，無須過度擔心．

回覆日期：2022/04/15
資料來源：台灣e院 - 詢問血脂血糖問題

彙整補充說明

您好！根據您提供的血液檢查結果，您的血糖和血脂數值顯示出一些改善的趨勢，但仍有一些需要關注的地方。

首先，您的血糖數值在98 mg/dL，這仍然在正常範圍內（空腹血糖正常範圍為70-100 mg/dL），而糖化血色素（HbA1c）為5.6%，也在正常範圍內（4-6%）。
雖然您的血糖數值有輕微的上升，但這不代表您已經進入糖尿病的範疇。
根據目前的標準，空腹血糖在100-125 mg/dL之間被視為糖尿病前期，但您目前的數值尚未達到這個標準。
由於您有家族糖尿病史，建議定期檢查血糖，並注意飲食和生活方式的調整，以降低未來發展為糖尿病的風險。

關於您的血脂，從您的數據來看，低密度脂蛋白（LDL）已經顯著下降至79 mg/dL，這是非常理想的數值。
高密度脂蛋白（HDL）雖然略有下降，但仍在正常範圍內。
總膽固醇從249 mg/dL降至135 mg/dL，這顯示出您的治療和生活方式改變是有效的。
三酸甘油脂（TG）在96 mg/dL，這也在正常範圍內（<150 mg/dL）。
這些改善顯示您的心血管健康狀況有明顯的進步。

至於您提到的血管健康問題，血脂的改善確實有助於降低動脈粥樣硬化的風險。
動脈粥樣硬化是由於膽固醇和其他脂質在動脈壁上積聚而形成的斑塊，可能導致血管狹窄或堵塞。
由於您有家族中風病史，這確實是需要特別注意的風險因素。
建議您可以考慮進一步的檢查，例如心臟超音波或頸動脈超音波，以評估血管的健康狀況。

在飲食方面，持續保持低脂、低糖、高纖維的飲食是非常重要的。
無糖豆漿是一個不錯的選擇，並且建議增加蔬菜和全穀類的攝取，減少紅肉和加工食品的攝取。
此外，持續進行運動，每週至少150分鐘的有氧運動（如慢跑、游泳等）對於改善心血管健康和控制血糖也非常有幫助。

最後，關於您提到的藥物副作用，立普妥（Atorvastatin）等降脂藥物在某些情況下可能會影響血糖，但這種風險通常是相對較小的，且其預防心血管疾病的好處通常會超過潛在的風險。
建議您與主治醫師討論，根據您的具體情況來調整治療方案。

總結來說，您的血糖和血脂狀況都有所改善，但仍需持續監測和調整生活方式。
定期檢查和與醫師的溝通將有助於您更好地管理健康。
希望這些建議對您有所幫助！