腦出血出院後血壓控制困難-神經內科

關於腦出血出院後疑問？

醫生你好家母於今年三月多腦出血（左腦）手術順利出院之後目前在正在積極復健(恢復狀況不錯），也有按時服用主治開出藥物包括降血壓藥，可是血壓總是降不好有時正常有時就飆高，尤其是在每天晚上九點這段時間還會飆到160-196這範圍,實在是非常擔心想請教醫生,小弟應該往哪方面著手，謝謝

林平安，60~69歲女性，詢問日期：2022/05/13

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

您好:
建議持續紀錄早晚血壓值並跟醫師討論降血壓藥物劑量及服藥時間。

回覆日期：2022/05/13
資料來源：台灣e院 - 關於腦出血出院後疑問

彙整補充說明

您好，針對您母親腦出血後血壓控制困難的情況，我們可以從幾個方面來探討與建議。

首先，腦出血後的血壓控制確實是一個重要的議題。
腦出血通常與高血壓有密切關聯，因此在出院後，持續監控與控制血壓是非常必要的。
您提到的情況，血壓有時正常，有時卻飆高，尤其是在晚上九點左右，這可能與多種因素有關。

1. 藥物調整：首先，建議您與主治醫師討論目前的降血壓藥物劑量及種類。
不同的降血壓藥物對於不同的患者效果可能會有所不同，可能需要調整劑量或更換藥物。
此外，藥物的服用時間也可能影響血壓的波動，尤其是某些藥物在夜間的效果可能不足，導致夜間血壓升高。

2. 生活方式的調整：除了藥物治療，生活方式的改變也非常重要。
建議您母親保持健康的飲食，減少鈉鹽的攝取，增加蔬果的攝取，並保持適度的運動（如在醫生指導下進行的復健運動）。
此外，保持良好的作息，避免過度疲勞與壓力，這些都有助於血壓的控制。

3. 定期監測血壓：建議您持續記錄每天的血壓變化，特別是在早上起床後及晚上九點的血壓，這樣可以幫助醫生更好地了解血壓波動的模式，並做出相應的調整。

4. 情緒與心理因素：情緒壓力也可能影響血壓，尤其是在經歷重大疾病後，患者及其家屬的心理狀態可能會受到影響。
建議您母親參加一些心理輔導或支持團體，幫助她減輕焦慮與壓力。

5. 醫療跟進：如果血壓持續不穩定，建議定期回診，讓醫生根據最新的檢查結果來調整治療方案。
醫生可能會考慮進一步的檢查，如心臟超音波或腎功能檢查，以排除其他可能影響血壓的因素。

6. 夜間血壓升高的原因：您提到的晚上九點血壓飆高，可能與生理節律有關。
人體的生理時鐘會影響血壓的變化，通常在晚上，血壓會自然下降，但如果有其他因素（如活動量、情緒、飲食等）影響，可能會導致血壓上升。
這時，醫生可能會建議使用24小時動態血壓監測，來更精確地了解血壓變化。

總之，控制血壓是一個綜合性的工作，需要藥物、生活方式及心理因素的共同配合。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您的母親早日康復！如有任何疑問，隨時與醫療團隊聯繫，獲取專業的建議與支持。