轉化症與自律神經失調:慢性疼痛的可能原因-精神科

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想請問什麼是轉化症?還是這算是自律神經失調??


醫師您好。
我有著接近兩年的慢性疼痛史,而且疼痛程度都蠻高的。
就診過不少科別,也做過不少檢查,但大都是正常。
除了一次因為太過不舒服而且併有一些神經學症狀而住院被醫師懷疑可能為罕見疾病,但出院後狀況依然沒有任何頭緒。
有做了一些神經學檢查,發現我肌肉有比較無力一點,但醫師認為還是沒有什麼太大的特殊意義,因此有神經科醫師認為我可能是轉化症。
之後我有去就診身心科,醫師有給予一些鎮靜類的藥物還有控制慢性疼痛的抗癲癇藥物等,但效果都不彰,疼痛依然沒有任何改善。
我目前止痛藥使用的劑量也慢慢因為耐受的問題而需要更高的劑量才能夠止住疼痛,也因此有醫師提出會有成癮的問題。
想請問自律神經失調或轉化症會這樣嗎?
註:我目前需使用到tramadol 來止痛,狀況嚴重時甚至會使用嗎啡


維尼,10~19歲女性,詢問日期:2022/05/25

蔡其晉 醫師回覆-精神科


您好:轉化症通常有深沉壓抑的心理創傷或壓力,可能源自童年,多以較戲劇性之神經學症狀呈現,如偏癱,無法說話,較少以疼痛呈現。
自律神經失調會有許多自律神經症狀,如心悸,胸悶,手抖,冒汗....等,可能合併疼痛。
依你所描述狀況,需考慮纖維肌痛症候群 https://www.careonline.com.tw/2018/02/fibromyalgia.html,可至精神科或神經內科評估。


回覆日期:2022/05/25

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您所經歷的慢性疼痛及相關症狀確實可能與轉化症和自律神經失調有關。
轉化症(Conversion Disorder)是一種心理性疾病,通常表現為神經學症狀,如運動或感覺功能的喪失,這些症狀並無明顯的生理基礎。
這類症狀往往與情緒壓力或心理創傷有關,可能是潛意識中對心理壓力的一種表現。

自律神經失調則是指自律神經系統(包括交感神經和副交感神經)的功能失常,可能導致一系列身體症狀,如心悸、胸悶、疼痛、消化不良等。
這些症狀可能與焦慮、壓力或生活方式有關。
您提到的慢性疼痛,尤其是在多次檢查後仍無法找到明確的生理原因,可能與這些心理因素有關。

在您的情況中,持續的疼痛和對止痛藥物的耐受性增加,可能是因為長期使用止痛藥物導致的生理依賴,這也可能使您的疼痛感覺更加敏感。
這種情況下,醫師可能會建議您逐步減少止痛藥物的使用,並尋找其他的治療方式,如物理治療、心理治療或其他非藥物療法。

針對轉化症和自律神經失調的治療,通常需要多方面的介入。
心理治療(如認知行為療法)可以幫助您理解和處理潛在的情緒問題,並學習應對技巧。
此外,放鬆訓練、冥想或瑜伽等方法也能有效減輕焦慮和壓力,進而改善身體症狀。

建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通,並尋求專業的心理健康支持。
若有需要,您也可以考慮尋求多學科的評估,讓神經科、身心科及疼痛管理專家共同合作,為您制定更全面的治療計畫。

最後,請記得,慢性疼痛的管理是一個長期的過程,可能需要時間來找到最適合您的治療方案。
希望您能夠早日找到合適的解決方法,改善目前的狀況,祝您健康!

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