轉化症與自律神經失調：慢性疼痛的可能原因-精神科

想請問什麼是轉化症？還是這算是自律神經失調？？

醫師您好。

我有著接近兩年的慢性疼痛史，而且疼痛程度都蠻高的。就診過不少科別，也做過不少檢查，但大都是正常。除了一次因為太過不舒服而且併有一些神經學症狀而住院被醫師懷疑可能為罕見疾病，但出院後狀況依然沒有任何頭緒。有做了一些神經學檢查，發現我肌肉有比較無力一點，但醫師認為還是沒有什麼太大的特殊意義，因此有神經科醫師認為我可能是轉化症。

之後我有去就診身心科，醫師有給予一些鎮靜類的藥物還有控制慢性疼痛的抗癲癇藥物等，但效果都不彰，疼痛依然沒有任何改善。我目前止痛藥使用的劑量也慢慢因為耐受的問題而需要更高的劑量才能夠止住疼痛，也因此有醫師提出會有成癮的問題。想請問自律神經失調或轉化症會這樣嗎？

註：我目前需使用到tramadol 來止痛，狀況嚴重時甚至會使用嗎啡

維尼，10~19歲女性，詢問日期：2022/05/25

蔡其晉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院精神科主治醫師

您好:
轉化症通常有深沉壓抑的心理創傷或壓力，可能源自童年，多以較戲劇性之神經學症狀
呈現，如偏癱，無法說話，較少以疼痛呈現。自律神經失調會有許多自律神經症狀，如
心悸，胸悶，手抖，冒汗....等，可能合併疼痛。依你所描述狀況，需考慮纖維肌痛症
候群 https://www.careonline.com.tw/2018/02/fibromyalgia.html，可至精神科或神
經內科評估。

回覆日期：2022/05/25
資料來源：台灣e院 - 想請問什麼是轉化症？還是這算是自律神經失調？

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您所經歷的慢性疼痛及相關症狀確實可能與轉化症和自律神經失調有關。
轉化症（Conversion Disorder）是一種心理性障礙，患者會出現神經學症狀（如運動或感覺功能的喪失），但這些症狀無法用任何醫學檢查來解釋。
這通常與心理壓力或情緒困擾有關，而非生理上的病變。

自律神經失調則是指自律神經系統的功能失常，這個系統負責調節身體的自動功能，如心跳、呼吸、消化等。
當自律神經失調時，患者可能會出現心悸、胸悶、出汗、消化不良等多種症狀，並且這些症狀有時會伴隨著疼痛感。

在您的情況中，長期的慢性疼痛且檢查結果正常，可能意味著這些疼痛並非由明確的生理病變引起，而是與心理因素有關。
這並不意味著您的疼痛不真實，反而是身體對心理壓力的一種反應。
轉化症患者常常會經歷強烈的疼痛感，這種疼痛可能會隨著情緒的波動而加劇。

您提到的使用止痛藥（如tramadol和嗎啡）來控制疼痛，隨著時間的推移，可能會出現耐受性增加的情況，這意味著您需要更高的劑量才能達到相同的效果，這也可能導致成癮的風險。
因此，長期依賴止痛藥並不是一個理想的解決方案。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 心理治療：尋求心理醫生的幫助，進行認知行為療法（CBT）或其他形式的心理治療，這可以幫助您處理壓力、焦慮和情緒問題，並可能減輕疼痛感。

2. 物理治療：物理治療師可以幫助您進行適當的運動和伸展，這有助於改善肌肉的力量和靈活性，並可能減少疼痛。

3. 自律神經調節：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些方法可以幫助調節自律神經系統，減少焦慮和壓力。

4. 多科別合作：考慮與神經科、疼痛科及身心科的醫師合作，進行全面的評估和治療，這樣可以更好地了解您的症狀來源並制定個性化的治療計劃。

5. 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括規律的運動、均衡的飲食和充足的睡眠，這些都有助於改善整體健康狀況。

最後，請記得，您的症狀是值得重視的，尋求專業的幫助是非常重要的。
希望您能夠找到合適的治療方案，早日改善您的健康狀況！祝您早日康復！