肛裂與痔瘡引起的肛門疼痛及治療方法-外科

肛門疼痛？

醫生你好
兩個月前排便後，肛門會劇烈疼痛，會持續大約12小時才慢慢緩解，看完醫生，醫生說是肛裂，因本人有第三期痣瘡，大便脫出時有一顆痣瘡觸碰會痛，導致要推回去有一定困難度，自己拍照，發現那顆會痛的痣瘡裡面有青藍色，是否為血栓痣?現在醫生說肛裂有比較好了，問題是排便完，努力的推回去，肛門就開始腫痛，真是痛不欲生，而且都痛十個小時以上，換個醫生看，醫生說肛裂還好，內痣有點腫，給了我塞劑，想請問醫生，內痣不是不會痛嗎，那我持續的痛，最大原因是什麼?謝謝。

安東尼，40~49歲男性，詢問日期：2022/06/12

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

排便用力及排便後的疼痛通常是肛裂所導致。內痔產生疼痛有兩種狀況，一是伴隨外痔的混合痔，因內外痔的分界在肛門內的齒狀線，只要外痔部分腫脹仍會感到疼痛。二是血栓及脫出時嵌頓（卡住括約肌造成血液循環受影響）造成的疼痛。無論是哪種狀況，只要頻繁發作影響到生活品質就會建議手術，此階段保守治療只能暫時緩和症狀，效果不佳。

回覆日期：2022/06/12
資料來源：台灣e院 - 肛門疼痛

彙整補充說明

肛裂與痔瘡都是常見的肛門疾病，且都可能引起肛門疼痛。
根據您的描述，您目前的情況涉及到肛裂和第三期痔瘡，這兩者都可能是造成您持續疼痛的原因。

首先，肛裂是指肛門內部的皮膚或黏膜出現裂口，通常是因為排便時用力過度或糞便過硬所引起的。
肛裂的疼痛通常是劇烈的，並且在排便後會加重，這是因為排便時肛門括約肌的收縮會使裂口受到刺激，導致疼痛持續數小時。
您提到的「推回去」的動作，可能會進一步刺激到肛裂的部位，造成更大的不適。

至於痔瘡，尤其是內痔，通常不會引起劇烈的疼痛，但在某些情況下，如痔瘡脫出、血栓形成或發炎時，可能會出現疼痛。
您提到的青藍色的痔瘡，可能是血栓痔，這是因為血液在痔瘡內部積聚而形成的，通常伴隨著疼痛和腫脹。
這種情況下，痔瘡的疼痛可能會與肛裂的疼痛交織在一起，導致您感受到持續的疼痛。

在治療方面，對於肛裂，通常建議的保守治療包括增加膳食纖維攝取、保持充足的水分、避免便秘，並且可以使用溫水坐浴來緩解疼痛和促進癒合。
若疼痛持續不減，可能需要考慮使用局部麻醉劑或其他藥物來緩解症狀。
對於嚴重的肛裂，手術可能是必要的選擇。

對於痔瘡，尤其是血栓痔，若疼痛明顯且影響生活品質，醫生可能會建議進行手術治療，如痔瘡切除術或其他微創手術。
使用塞劑可以幫助減輕症狀，但如果疼痛持續，建議您再次就醫，尋求專業的意見。

總結來說，您的持續疼痛可能是由於肛裂和痔瘡的共同影響，建議您持續與醫生保持聯繫，並根據醫生的建議進行相應的治療和管理。
保持良好的生活習慣，適當的飲食和運動，對於預防和改善這些症狀都是非常重要的。
希望您能早日康復！