肛門疼痛？
醫生你好兩個月前排便後，肛門會劇烈疼痛，會持續大約12小時才慢慢緩解，看完醫生，醫生說是肛裂，因本人有第三期痣瘡，大便脫出時有一顆痣瘡觸碰會痛，導致要推回去有一定困難度，自己拍照，發現那顆會痛的痣瘡裡面有青藍色，是否為血栓痣?現在醫生說肛裂有比較好了，問題是排便完，努力的推回去，肛門就開始腫痛，真是痛不欲生，而且都痛十個小時以上，換個醫生看，醫生說肛裂還好，內痣有點腫，給了我塞劑，想請問醫生，內痣不是不會痛嗎，那我持續的痛，最大原因是什麼?謝謝。
安東尼，40~49歲男性，詢問日期：2022/06/12
張書豪 醫師回覆-外科
排便用力及排便後的疼痛通常是肛裂所導致。
內痔產生疼痛有兩種狀況，一是伴隨外痔的混合痔，因內外痔的分界在肛門內的齒狀線，只要外痔部分腫脹仍會感到疼痛。
二是血栓及脫出時嵌頓（卡住括約肌造成血液循環受影響）造成的疼痛。
無論是哪種狀況，只要頻繁發作影響到生活品質就會建議手術，此階段保守治療只能暫時緩和症狀，效果不佳。
回覆日期：2022/06/12
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您目前的情況涉及肛裂和痔瘡兩種常見的肛門疾病，這兩者都可能引起肛門疼痛，但其成因和治療方式有所不同。
首先，肛裂是指肛門內部的皮膚或黏膜因為排便時的過度用力或大便過硬而造成的裂傷。
這種情況下，排便時會感到劇烈的疼痛，並且疼痛可能會持續數小時，甚至影響到日常生活。
肛裂的疼痛通常伴隨著便血，血液顏色鮮紅，且在排便後會加劇。
另一方面，痔瘡則是肛門內外血管的擴張和腫脹，分為內痔和外痔。
內痔通常不會引起疼痛，但如果發生血栓或脫出，則可能會引起疼痛和不適。
您提到的青藍色的痔瘡，可能是血栓痔，這種情況下，痔瘡內部的血液循環受到影響，導致血液積聚，形成血栓，進而引起疼痛。
您提到的「推回去」的過程，可能會加重肛門的壓力，進一步刺激肛裂或痔瘡，造成持續的疼痛。
這種情況下，建議您在排便時儘量放鬆，避免用力過度，並且可以考慮使用溫水坐浴來緩解不適，這樣可以促進血液循環，減輕腫脹和疼痛。
至於治療方面，對於肛裂，通常建議改善排便習慣，增加膳食纖維的攝取，保持大便柔軟，並且可以使用局部藥膏來促進癒合。
若症狀持續不改善，可能需要考慮手術治療。
對於痔瘡，若是血栓痔或內痔脫出，則可能需要進一步的醫療介入。
醫生可能會建議使用塞劑來減輕症狀，並且在必要時進行手術治療，以解除疼痛和不適。
最後，建議您持續與醫生保持聯繫，定期檢查，並根據醫生的建議進行相應的治療。
若症狀持續或加重，請務必尋求專業的醫療幫助，以確保得到正確的診斷和治療。
希望您早日康復！
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