類風濕患者適用的脊椎融合微創方式-神經外科

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脊椎融合微創方式?


賴主任你好!我是類風濕,傷口癒合和骨質密度還OK。
但L
4、L5脊椎滑脫不穩定還有些的塌陷。
醫師說腰椎斜位融合術(OLIF_)並不適合我的需求,要開背面的。
建議我脊椎融合用珠子+夾子,有顯示這種珠子+夾子案例的X光讓我看一般融合是植入鋼釘,這種夾子像是鎖入脊椎旁邊(右側)有跟醫師提到要用對類風濕最有利的材質因此想問!!
1、甚麼叫做夾子?我知道這是自費的
2、這是最新式的融合方式嗎?
3、優點是甚麼?夠牢固嗎?
4、可以避免鄰近脊椎快速退化嗎?
5、可以穿軟式的護腰嗎?謝謝主任回覆



阿敏,50~59歲女性,詢問日期:2022/06/15

賴肇康 醫師回覆-神經外科


阿敏小姐你好:你上個月已詢問過一次OLIF .現在又再詢問 腰4-5滑脫的其他手術方式..你應該有選擇障礙了!我理解你猶豫不決的心情 .其實 類風濕+腰4-5滑脫 ..對我 或其他有豐富手術經驗的脊椎醫師 並不困難標準常規可以用 : 微創支架融合+微創經皮骨釘植入+-骨水泥 鞏固附著力 +-活動式墊片 預防鄰近退化...就可以很好處理了.你要 夾子鎖入+珠子融合 也是可以 ..術式選擇許多種 . 除了 病況考量 也要 經濟考量 .建議你疑惑 還是 如此多 我也沒有看診過你 . 若你住中彰投地區 .可以掛號 來我門診: 當面+看影像+資料 再一起討論..你之前醫生提的 夾子 :應該是指一種 夾閉崁入式的固定器(或墊片)它也沒有很新 有新舊版本 在台灣至少有10-15年以上的歷史優點 可以不打骨釘 .當然 一體兩面 優點就是缺點 -活動式 避免干擾鄰近 也代表 有鬆動可能.篇幅所限 . 建議你掛號 當面找我談 或 再跟你挑選的醫生談祝福妳 by 彰化醫院 脊椎外科主任 賴肇康醫師



回覆日期:2022/06/15

彙整補充說明


阿敏小姐您好!針對您的問題,我將逐一解釋並提供相關的醫學知識,希望能幫助您更好地理解脊椎融合手術的選擇。

1. 夾子是什麼?

在脊椎手術中,夾子通常指的是一種用於固定脊椎的裝置,這些裝置可以是金屬製的,設計用來穩定脊椎的結構,並促進骨頭的癒合。
這種夾子可以鎖入脊椎旁邊,並與其他植入物(如珠子)一起使用,以達到更好的穩定效果。
這類裝置的使用可以減少對傳統鋼釘的依賴,並可能降低手術後的併發症風險。

2. 這是最新式的融合方式嗎?

夾子和珠子的組合並不是最新的技術,但它們在脊椎手術中已經使用了相當長的時間。
這種技術的優勢在於它能夠提供穩定性,同時減少對周圍組織的損傷。
雖然有些新技術不斷出現,但夾子和珠子的組合仍然是一種有效的選擇,特別是在某些特定的病理情況下。

3. 優點是什麼?
夠牢固嗎?

使用夾子和珠子的優點包括:
- 減少對周圍組織的損傷:這種微創技術通常會對周圍的肌肉和神經造成較小的影響。

- 促進骨癒合:夾子和珠子的設計可以促進骨頭的癒合,提供穩定的環境。

- 靈活性:這種方法可以根據患者的具體情況進行調整,選擇合適的材料和設計。

在牢固性方面,這種技術通常是可靠的,但仍需根據患者的具體情況進行評估。

4. 可以避免鄰近脊椎快速退化嗎?

雖然這種手術方法可以提供穩定性,但鄰近脊椎的退化仍然可能發生。
這是因為脊椎的生物力學會因手術而改變,可能會增加鄰近椎體的負擔。
為了減少這種風險,醫生可能會建議使用活動式墊片或其他技術來維持脊椎的正常運動範圍。

5. 可以穿軟式的護腰嗎?

在手術後,穿著軟式護腰通常是可以的,這可以提供額外的支持和穩定性,幫助減少疼痛和不適。
然而,具體的建議還是要根據您的手術情況和醫生的指示來決定。
護腰的使用應該是輔助性的,並不應該取代必要的康復訓練。

總結來說,針對類風濕患者的脊椎融合手術,夾子和珠子的組合是一種可行的選擇,但每位患者的情況都不同,建議您與主治醫師深入討論,根據您的具體病情和需求來選擇最適合的手術方式。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決策,祝您早日康復!

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