類風濕患者適用的脊椎融合微創方式-神經外科

脊椎融合微創方式？

賴主任你好!
我是類風濕，傷口癒合和骨質密度還OK。但L4、L5脊椎滑脫不穩定還有些的塌陷。醫師說腰椎斜位融合術(OLIF_)並不適合我的需求，
要開背面的。
建議我脊椎融合用珠子+夾子，
有顯示這種珠子+夾子案例的X光讓我看
一般融合是植入鋼釘，這種夾子像是鎖入脊椎旁邊(右側)
有跟醫師提到要用對類風濕最有利的材質

因此想問!!
1、甚麼叫做夾子?我知道這是自費的
2、這是最新式的融合方式嗎?
3、優點是甚麼?夠牢固嗎?
4、可以避免鄰近脊椎快速退化嗎?
5、可以穿軟式的護腰嗎?
謝謝主任回覆

阿敏，50~59歲女性，詢問日期：2022/06/15

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

阿敏小姐你好:

你上個月已詢問過一次OLIF .現在又再詢問腰4-5滑脫的其他手術方式..你應該有選擇障礙了!

我理解你猶豫不決的心情 .

其實類風濕+腰4-5滑脫 ..對我或其他有豐富手術經驗的脊椎醫師並不困難

標準常規可以用 : 微創支架融合+微創經皮骨釘植入+-骨水泥鞏固附著力 +-活動式墊片預防鄰近退化...
就可以很好處理了.

你要夾子鎖入+珠子融合也是可以 ..

術式選擇許多種 . 除了病況考量也要經濟考量 .

建議你疑惑還是如此多我也沒有看診過你 . 若你住中彰投地區 .
可以掛號來我門診
: 當面+看影像+資料再一起討論..

你之前醫生提的夾子 :應該是指一種夾閉崁入式的固定器(或墊片)
它也沒有很新有新舊版本在台灣至少有10-15年以上的歷史
優點可以不打骨釘 .當然一體兩面優點就是缺點 -活動式避免干擾鄰近也代表有鬆動可能.

篇幅所限 . 建議你掛號當面找我談或再跟你挑選的醫生談

祝福妳 by 彰化醫院脊椎外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2022/06/15
資料來源：台灣e院 - 脊椎融合微創方式

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解類風濕關節炎（RA）患者在接受脊椎融合手術時所面臨的特殊考量。
由於類風濕患者的骨質密度可能較低，且可能伴隨其他合併症，因此在手術方式的選擇上需要謹慎。

1. 夾子的定義：您提到的「夾子」通常是指一種用於脊椎融合手術的固定裝置，這種裝置可以幫助穩定脊椎，促進骨癒合。
這些夾子通常是金屬製成，並設計成可以鎖入脊椎旁邊的結構，以提供必要的支持。
這種裝置的使用可以減少對鋼釘的依賴，並且在某些情況下可以減少手術的侵入性。

2. 是否為最新式的融合方式：夾子和珠子融合的技術並不是最新的，但它們在臨床上已經使用了相當長的時間，並且在某些情況下被證實是有效的。
這種技術的發展主要是為了提高手術的安全性和有效性，特別是對於骨質疏鬆或其他合併症的患者。

3. 優點與牢固性：這種夾子系統的優點在於它們可以提供穩定的支持，並且相對於傳統的鋼釘系統，可能在某些情況下減少對鄰近脊椎的影響。
至於牢固性，這取決於手術的技術、材料的選擇以及患者的骨質狀況。
對於類風濕患者，選擇合適的材料（如鈦合金）是非常重要的，因為這些材料的生物相容性較好，且不易引起過敏反應。

4. 避免鄰近脊椎快速退化：使用夾子和珠子融合的技術可以在一定程度上減少鄰近脊椎的退化風險，因為它們提供了更好的穩定性，並且可以減少不正常的運動。
然而，這並不意味著完全可以避免退化，因為脊椎的健康還受到多種因素的影響，包括年齡、活動量和整體健康狀況。

5. 穿軟式護腰的可能性：在手術後，穿著軟式護腰通常是可以的，這可以提供額外的支持和穩定性，幫助減少術後的不適感。
然而，具體的穿戴建議還是需要依據您的醫生的指示，因為每位患者的情況不同，醫生會根據您的恢復情況給出最適合的建議。

總之，對於類風濕患者而言，選擇合適的脊椎融合手術方式是非常重要的，建議您與您的醫生進一步討論，了解各種手術方式的優缺點，並根據您的具體情況做出最合適的選擇。
希望您早日康復！