老年人肛裂手術：風險與選擇-外科

彙整補充說明

針對您提到的老年人肛裂手術的風險與選擇問題，首先要了解肛裂的成因及其對老年人生活品質的影響。
肛裂通常是由於排便時的過度用力、便秘或腹瀉等因素造成的，這些情況在老年人中相對常見。
您提到的情況中，老人家因為長期的肛裂而導致不敢走動或坐下，這不僅影響了他的生活品質，還可能導致進一步的健康問題，如營養不良和體重減輕。

在考慮手術的選擇時，確實需要評估手術的風險，尤其是對於年長患者。
傳統的肛裂手術，如側內括約肌切開術（Lateral Internal Sphincterotomy, LIS），雖然可以有效緩解疼痛並促進癒合，但對於已經有肛門鬆弛的老年人來說，手術後可能會增加失禁的風險。
這是因為手術會切除部分括約肌，這對於本身括約肌功能就較弱的老年人來說，可能會造成更大的影響。

您提到的“傷口縱切橫縫”的方法，實際上是肛門整形手術的一種，並非專門針對肛裂的手術。
這種方法可能在某些情況下有助於改善肛門的結構，但並不一定適用於所有患者，尤其是對於已經有肛門鬆弛的老年人。

在目前的情況下，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 保守治療：持續進行溫水坐浴，這可以幫助減輕疼痛並促進傷口癒合。
同時，確保老人家有足夠的水分攝取和纖維素，以避免便秘的情況。

2. 藥物治療：可以考慮使用鈣通道阻滯劑（如2%地爾硫卓軟膏），這類藥物可以幫助放鬆肛門括約肌，減少疼痛並促進癒合。

3. 尋求專業意見：如果保守治療無法改善情況，建議尋求專業的腸胃科或外科醫師的意見，了解是否有其他適合的手術選擇或治療方案。

4. 心理支持：長期的疼痛和不適會影響老人的心理健康，適當的心理支持和陪伴也非常重要。

5. 營養管理：由於老人家因為疼痛而不敢進食，這可能導致營養不良，建議尋求營養師的協助，制定適合的飲食計畫，以確保他能獲得足夠的營養。

總之，針對老年人肛裂的治療需要綜合考量手術的風險與保守治療的效果，並根據患者的具體情況做出最合適的選擇。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您的家人早日康復！