免疫系統問題？
醫生好，我2022/8/4開始晚上會畏冷跟發燒，隔天到耳鼻喉科看，醫生說是普通感冒，但是吃了三天藥，本來有好一點，但是又燒起來，之後就偶爾早上發燒，晚上發燒機率高，然後食慾不振有噁心感，一直持續到8/19，我去看感染科醫生，先抽血檢查發現肝指數過高 GPT 288 GOT 71，當天又做了其他篩檢，預計8/24看報告，但是我先在健保快譯通看到了，想說問問看醫師我的檢驗項目如下TOXO IGM Reactive 0.94CMV-IgM Reactive 14.05EBEA-Ab Positive 11.3EB-VCA IgG Positive 750.0CMV-IgG Reactive 7.0TOXO-IgG Nonreactive 0.10HIV Ag/Ab Test Nonreactive 0.238我自己看幾乎都陽性，有點緊張。
。
想問問醫生看法，當天感染課醫生直接說應該是恙蟲病，但是還是幫我驗了這些項目，麻煩醫生看看，感謝QQ
凱，20~29歲男性，詢問日期：2022/08/21
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
你的檢驗中，IgM的抗體代表有急性感染，所以要注意Toxo、CMV和EBV，Toxo是弓形蟲的簡稱，它是一種寄生蟲，而CMV和EBV則是病毒，容易造成口咽與扁桃腺發炎。
這些都是屬於感染科範圍，建議您仍要和您的感染科醫師討論，詢問是否有多重感染的可能性及治療方式。
衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2022/08/21
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
根據您所描述的症狀和檢查結果，您的情況確實需要進一步的關注和評估。
首先，您提到的症狀包括畏冷、發燒、食慾不振和噁心感，這些都是身體對感染或其他病理狀況的反應。
特別是持續的發燒，可能暗示著身體正在對某種感染作出反應。
從您的檢查結果來看，肝指數的異常（GPT 288 和 GOT 71）顯示肝臟可能受到影響。
肝功能指數的上升通常與肝臟的炎症或損傷有關，可能是由於病毒性肝炎、藥物性肝損傷、酒精性肝病或其他原因造成的。
您提到的檢查項目中，CMV（巨細胞病毒）和EBV（愛潑斯坦-巴爾病毒）的IgM抗體呈陽性，這可能表示您近期有這些病毒的急性感染。
此外，您提到的TOXO IgM反應也可能表示近期感染了弓形蟲。
這些感染都可能引起類似感冒的症狀，包括發燒、乏力和食慾不振。
感染科醫生提到的恙蟲病，則是由恙蟲引起的，這種病症在某些地區較為常見，通常伴隨發燒、皮疹和淋巴結腫大。
在這種情況下，建議您與您的感染科醫生進一步討論檢查結果，特別是針對CMV和EBV的陽性結果，因為這些病毒可能需要特定的治療和管理。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如肝功能的持續監測、影像學檢查（如肝臟超音波）或其他病毒檢測，以確定感染的來源和嚴重程度。
至於您的肝指數異常，這可能是由於多重感染造成的肝臟負擔，或是由於某些病毒直接影響肝臟功能。
持續的高肝指數可能會增加肝臟損傷的風險，因此定期的追蹤和適當的治療是非常重要的。
最後，保持良好的生活習慣，包括均衡飲食、充足的休息和適度的運動，對於恢復健康也非常重要。
如果您有任何不適或症狀加重，請務必及時就醫。
希望您能早日康復，並獲得適當的醫療照護。
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