幼兒ITP與抗dsDNA陽性相關性探討-兒科

幼兒血小板低下itp？

蕭醫師您好：
承之前的問題
#185662
我家人的女兒兩歲多，半年來都處於血小板極低（不足一萬）的狀態，已經有做過骨髓穿刺及染色體檢查確認均正常之後才確診為itp，
但免疫學檢查anti-dsDNA為陽性（也只有此項為陽性），
想請問血小板低下和anti-dsDNA陽性有關聯嗎？此項為陽性的話需要懷疑其他疾病嗎？
我知道anti-dsDNA是某些免疫疾病的指標之一，但是這有可能造成血小板極低（不足一萬）的狀況嗎？
anti-dsDNA這個指標有可能轉變為陰性嗎？
我看網路上分享的幼兒案例很少像我們家這樣急性血小板不足一萬持續半年的，想請問這樣的情況算少見嗎？幼兒itp使用到二線治療的情況未來恢復的機率有多大呢？

Elsa，0~9歲女性，詢問日期：2022/08/24

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

anti-dsDNA確實是與一些自體免疫性疾病有相關，最常見是類紅斑性狼瘡，數值的高低與疾病的活動性常具有明確的相關性，但與你小朋友血小板低下和anti-dsDNA陽性有無關聯，是較難確定的，是否需要懷疑其他自體免疫疾病應和你的專業小兒血液科醫師討論，如果有關聯則病情有改善是應該可以恢復正常。你小朋友的情形確實在ITP很少見,用常用的一線治療無效可考慮用二線的標靶治療用藥莫須瘤，約60%病人初始有效，其中30%再往後一年可達完全反應，但有一半的病人會在往後4年復發。

回覆日期：2022/08/24
資料來源：台灣e院 - 幼兒血小板低下itp

彙整補充說明

幼兒特發性血小板減少症（ITP）是一種常見的血液疾病，主要特徵是血小板數量異常低下，可能導致出血風險增加。
根據您提供的情況，您的小朋友已經確診為ITP，並且在免疫學檢查中發現抗dsDNA抗體陽性。
這引發了您對於血小板低下與抗dsDNA陽性之間的關聯性的疑問。

首先，抗dsDNA抗體通常與系統性紅斑性狼瘡（SLE）等自體免疫疾病有關。
這些抗體的存在可能指示著身體的免疫系統正在攻擊自身組織。
雖然抗dsDNA抗體的陽性結果可能與某些自體免疫疾病有關，但並不一定直接導致血小板減少。
ITP的發病機制主要是由於免疫系統錯誤地攻擊和破壞血小板，這可能與其他自體免疫疾病的存在有一定的關聯，但並不意味著抗dsDNA陽性必然會導致ITP。

在您的情況中，因為小朋友的抗dsDNA抗體陽性，建議與小兒血液科醫師進一步討論，評估是否需要進一步檢查以排除其他潛在的自體免疫疾病。
這可能包括其他自體免疫指標的檢查或進一步的影像學檢查等。

至於抗dsDNA抗體是否會轉變為陰性，這是有可能的。
抗體的水平可以隨著疾病的活動性變化而變化，某些情況下，隨著病情的改善，抗體水平可能會下降或轉為陰性。
然而，這並不一定意味著疾病完全痊癒，仍需持續監測。

關於您提到的幼兒ITP的情況，持續半年血小板低於一萬確實是相對少見的。
大多數幼兒ITP患者在診斷後的幾個月內會有自然恢復的機會。
若一線治療無效，使用二線治療（如莫須瘤等）是合理的選擇。
根據文獻，約60%的患者在使用二線治療後會有初步的療效，其中30%可能在一年內達到完全反應，但也有一半的患者可能在四年內復發。

總結來說，您的小朋友的情況需要持續的醫療監測和專業評估。
建議定期回診，並與醫師保持良好的溝通，了解最新的檢查結果和治療方案。
希望您的小朋友能早日康復，恢復健康。