如何治療已經轉移到肺部的腸癌？CTC和NGS哪種檢查更有意義？抗癌藥物是否會產生抗藥性？-腫瘤科

癌症諮詢？

請問已知腸癌轉肝,做完了1~3線的化療，又轉至肺。
1.做ctc檢查有什麼幫助嗎？還是做個NGS比較有意義呢？
2.以前1線藥治療的時候cea有降到5,後來沒健保換23線，但是效果都不好。此時如果回去用1線藥物是可行嗎？
3.癌症治療的藥物是否有抗藥性，是如何評估的？

小吳，70~79歲男性，詢問日期：2022/08/26

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

你好：
1. NGS檢查是自費的，我猜數萬元，之後如果有驗到罕見基因突變，要用最新的外國進口標靶藥，那更是要自費很多錢（一個月自費花醫十幾萬都不奇怪）。所以，有無意義不一定，但肯定要花很錢，這些健保全部都不會給付。
2. 理論上會有效，但一定也是要自費（因為沒健保額度了），這你得和主治醫師討論。
3. 你不是我的病人，怎麼評估無效的，我不知道。這你也得和主治醫師討論
。
以上，謝謝

回覆日期：2022/08/26
資料來源：台灣e院 - 癌症諮詢

彙整補充說明

針對您提出的問題，以下是針對已經轉移到肺部的腸癌治療的詳細說明，以及CTC和NGS檢查的意義，還有抗癌藥物的抗藥性問題。

1. CTC檢查與NGS檢查的意義
CTC（Circulating Tumor Cells，循環腫瘤細胞）檢查主要是用來評估腫瘤的轉移情況，透過檢測血液中的腫瘤細胞來了解腫瘤的活動性和預後。
這項檢查可以提供有關腫瘤生物學特性的重要資訊，並可能幫助醫師調整治療方案。

相對而言，NGS（Next Generation Sequencing，下一代基因測序）檢查則是針對腫瘤的基因組進行全面分析，能夠檢測到特定的基因突變或變異，這些突變可能會影響腫瘤對某些治療的反應。
NGS檢查的結果可以幫助醫師選擇更具針對性的標靶治療，尤其是在傳統化療效果不佳的情況下。

因此，若考量到治療的個體化，NGS檢查通常被認為更具意義，尤其是在腫瘤已經轉移的情況下。
雖然CTC檢查也有其價值，但NGS能提供更深入的分子資訊，對於後續的治療選擇會更有幫助。

2. 回用1線藥物的可行性
在癌症治療中，藥物的抗藥性是常見的問題。
當腫瘤對某一種藥物產生抗藥性後，重新使用相同的藥物通常效果會大打折扣。
雖然理論上回用1線藥物可能會有短暫的效果，但實際上，腫瘤細胞可能已經發展出對該藥物的抗藥性，因此效果不一定理想。

如果在使用1線藥物後，腫瘤指數（如CEA）曾經下降至5，但隨後又轉移至肺部，這可能表示腫瘤的生物學特性已經改變。
建議您與主治醫師詳細討論，考慮是否有其他治療選項，例如標靶治療或免疫療法。

3. 抗癌藥物的抗藥性及評估
抗癌藥物的抗藥性是指腫瘤細胞對於治療的反應減弱或完全失效的現象。
這種情況通常是由於腫瘤細胞的基因突變、細胞內代謝途徑的改變、或是腫瘤微環境的變化所導致的。

抗藥性的評估通常依賴於臨床症狀的變化、腫瘤指數的變化（如CEA、CA19-9等），以及影像學檢查的結果（如CT或MRI）。
如果在治療過程中，腫瘤指數持續上升或影像學檢查顯示腫瘤增大，則可能表明治療無效，需考慮更換治療方案。

總結來說，對於已經轉移到肺部的腸癌患者，選擇合適的檢查（如NGS）和治療方案至關重要。
與主治醫師密切合作，根據最新的檢查結果和腫瘤的特性調整治療計畫，將有助於提高治療的有效性和改善預後。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您家人早日康復。