不知道該怎麼用藥?？
之前服用樂穩 Lorazepam 三個多月停藥造成的失眠目前停藥一年多已經失眠一年了(花了三周停藥不知道是不是太快)我自律神經失調的症狀就胃痛噁心想吐而已服用樂穩之前根本不會失眠現在吃東健也只能睡1-3小時就會醒雖然醒來躺一下還能繼續睡但是越睡越累白天很沒精神撐了一年最近看了二間診所一間開立東健Quetiapine 半顆利平靜 Clonazepam 0.5半顆(長效的BZD)樂心平30毫克四分之一 (都是睡前)另一間開樂眠錠 Lorazepam 2毫克半顆健得靜ALPRAZOLAM 0.25公絲1顆柔拍10毫克半顆 (都是睡前)一間開長效一間開短效一樣的症狀醫生開的方法不同不知道哪種比較適合?不知道那種比較不會成癮比較能夠停藥目前因為睡太差這幾天吃了利平靜四分之一沒什麼用跟沒吃藥睡的時間一樣半顆能睡4~5小時服用第四天還要繼續服用嗎?我也不知道要多久才能回復到以前?我看了一些網路的資訊說停藥會造成後半部睡眠不佳也有可能持久性的可能數月或數年看到這個就不知道自己還能撐多久或是真的要吃回去樂穩再慢慢停藥?希望醫師能給我解答感激不盡
小小，30~39歲男性，詢問日期：2022/09/12
蔡昀霖 醫師回覆-精神科
您好助眠藥物若是服用一段時間後突然停藥,可能會出現失眠惡化的症狀,這種現象稱為反彈性失眠,因此助眠藥物的減藥通常是透過逐步的方式進行,您的狀況建議回門診與看診醫師討論您目前的症狀及個別的藥物考慮,對您會更有幫助祝順心
回覆日期：2022/09/12
彙整補充說明
您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
從您的描述中可以看出，您在面對失眠問題時，經歷了多種藥物的使用與調整，並且對於安眠藥的選擇感到困惑。
以下是一些建議與補充說明，希望能對您有所幫助。
首先，安眠藥的選擇應該根據個人的具體情況來進行評估，包括失眠的原因、症狀的嚴重程度、過去的用藥歷史以及對藥物的反應等。
您提到曾經使用樂穩（Lorazepam）三個多月，並在停藥後出現失眠，這可能與停藥過快有關。
長期使用苯二氮平類藥物（如Lorazepam）後，突然停藥可能會導致戒斷症狀，包括失眠、焦慮等，這些症狀可能會持續一段時間。
在您目前的情況下，您提到的藥物包括東健（Quetiapine）、利平靜（Clonazepam）、樂心平（Escitalopram）、樂眠錠（Lorazepam）和健得靜（Alprazolam）。
這些藥物各有其特性：
1. Quetiapine：這是一種抗精神病藥物，通常用於治療精神分裂症和雙相情感障礙，但也常被用作輔助治療失眠。
它的鎮靜效果可能幫助改善睡眠，但長期使用可能會有副作用。
2. Clonazepam：這是一種長效的苯二氮平類藥物，具有抗焦慮和鎮靜的效果。
雖然它能有效幫助入睡，但也有成癮的風險。
3. Escitalopram：這是一種選擇性血清素再回收抑制劑（SSRI），主要用於治療憂鬱症和焦慮症。
雖然它不直接用於治療失眠，但改善情緒和焦慮可能間接改善睡眠。
4. Lorazepam和Alprazolam：這兩種藥物都是苯二氮平類，具有良好的鎮靜效果，但也有成癮的風險，尤其是長期使用。
在選擇適合的安眠藥時，建議您與主治醫師深入討論，告訴他您對成癮的擔憂以及希望能夠停藥的需求。
醫師可以根據您的具體情況，調整用藥方案，可能會考慮逐步減量或更換為成癮性較低的藥物。
此外，改善睡眠的方式不僅僅依賴藥物，還包括生活方式的調整。
建議您：
1. 建立規律的作息時間：每天同一時間上床睡覺和起床，幫助身體建立生物鐘。
2. 創造良好的睡眠環境：保持臥室安靜、黑暗和適宜的溫度，減少干擾。
3. 避免刺激性飲料：如咖啡因和酒精，尤其是在睡前幾小時。
4. 進行放鬆練習：如深呼吸、冥想或輕柔的瑜伽，幫助減輕焦慮和壓力。
5. 適度運動：定期的身體活動有助於改善睡眠質量，但避免在睡前進行劇烈運動。
最後，對於您提到的「後半部睡眠不佳」的問題，這確實是停藥後常見的現象，可能需要時間來恢復。
建議您保持耐心，並在醫師的指導下進行調整。
希望您能早日找到適合的解決方案，恢復良好的睡眠品質。
祝您健康！
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