入眠問題，與藥物諮詢？
醫生你好，因為焦慮失眠，導致我12月的時候體重過輕。
看過醫生之後，他開了"安柏寧"0.5mg (Alprazolam, 睡前吃一次)給我，到今天已經吃了一個半月以上。
體重問題有因此改善，目前BMI已經回到正常低標以上。
我通常22:30吃藥，23:00大概就開始睡。
23:00-05:00大概都沒甚麼問題，中間醒來尿尿也是很快就睡著。
但是05:00到08:00這段時間，要睡回去比較困難，腦袋內的念頭常常亂轉，有一半的機會睡不著；另外一半則是大概一個半小時後淺眠，通常多夢，大約八點醒來會覺得好累。
1) 由於我最近不是這麼焦慮，我想請問Alprazolam是否適合繼續吃下去?因為我不想要對這個藥物上癮! 我之前的人生並沒有依賴過這一類藥物，睡眠也是正常的。
但是不吃，入眠好困難2) 如果真的需要吃藥來助眠，SSRI (選擇性血清素再回收抑制劑)或是其他藥物是否會是比Alprazolam更好的選擇? 因為此類藥物成癮性大，有點擔心繼續吃下去會戒除不掉!如果醫生你覺得我的情況有更適合的藥物，請先告知我，我去看醫生的時候才方便跟他討論(通常醫生很忙，不會去細分安眠藥，但是我知道他們之間是有很大的差別的)。
謝謝!
匿名，30~39歲男性，詢問日期：2021/01/28
邱俊達 醫師回覆-精神科
您好.Alprazolam跟SSRI是不同類的藥物.SSRI理論上較沒成癮性但不確定 是否可幫助您的睡眠.Alprazolam與其他同類藥物(鎮靜安眠劑)都有成癮可能.無法馬上判斷出哪種藥物適合您.建議您就診時跟醫師告知您不想上癮的需求.討論出合適的做法.(換藥或減量等).謝謝
回覆日期：2021/01/28
彙整補充說明
您好！針對您的問題，首先要了解焦慮失眠的治療方案，尤其是選擇適合的安眠藥，確實是一個需要謹慎考量的過程。
您提到目前正在服用的安柏寧（Alprazolam），這是一種苯二氮平類藥物，主要用於治療焦慮和失眠。
這類藥物的優點是能迅速緩解焦慮和促進入睡，但同時也存在成癮的風險。
1. 關於繼續使用Alprazolam的考量：
如果您最近的焦慮感有所減輕，但仍然面臨入睡困難的問題，您可以考慮與醫生討論減少Alprazolam的劑量或逐步停用。
這是因為長期使用苯二氮平類藥物可能導致身體對藥物產生依賴，並且在停藥後可能出現戒斷症狀。
您提到的早醒和多夢的情況，可能與藥物的使用有關，因為這類藥物的半衰期和作用時間會影響睡眠的質量。
2. SSRI與其他藥物的選擇：
選擇性血清素再回收抑制劑（SSRI）是一類常用於治療焦慮和抑鬱症的藥物，通常不會像苯二氮平類藥物那樣迅速產生依賴性。
雖然SSRI的起效時間較長，通常需要幾週才能見效，但它們在長期管理焦慮症狀方面是相對安全的選擇。
您可以與醫生討論是否適合轉換至SSRI或其他類型的抗焦慮藥物，如SNRIs（血清素和去甲腎上腺素再回收抑制劑）。
3. 非藥物治療的考量：
除了藥物治療，非藥物的治療方法也非常重要。
認知行為療法（CBT）被證實對於焦慮和失眠有良好的療效。
這種療法可以幫助您改變對焦慮和失眠的認知，並學習有效的放鬆技巧，從而改善睡眠質量。
此外，保持規律的作息、適度的運動、健康的飲食以及放鬆訓練（如冥想、深呼吸等）也能對改善睡眠有幫助。
4. 與醫生的溝通：
在下次就診時，建議您清楚表達對於藥物成癮的擔憂，並詢問醫生是否有其他更適合的藥物選擇。
您可以提出希望減少Alprazolam的使用，並詢問是否可以考慮使用SSRI或其他類型的藥物來替代。
總之，選擇適合的安眠藥和焦慮治療方案需要考慮多方面的因素，包括藥物的效果、副作用、成癮風險以及您的個人情況。
希望這些建議能幫助您更好地與醫生討論，找到最適合您的治療方案。
祝您早日康復，睡眠質量改善！
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