精神科問題：如何選擇適合自己的安眠藥？-精神科

不知道該怎麼用藥?？

之前服用樂穩 Lorazepam 三個多月停藥造成的失眠
目前停藥一年多已經失眠一年了(花了三周停藥不知道是不是太快)
我自律神經失調的症狀就胃痛噁心想吐而已
服用樂穩之前根本不會失眠
現在吃東健也只能睡1-3小時就會醒雖然醒來躺一下還能繼續睡但是越睡越累白天很沒精神

撐了一年最近看了二間診所

一間開立東健Quetiapine 半顆
利平靜 Clonazepam 0.5半顆(長效的BZD)
樂心平30毫克四分之一 (都是睡前)

另一間開樂眠錠 Lorazepam 2毫克半顆
健得靜ALPRAZOLAM 0.25公絲1顆
柔拍10毫克半顆 (都是睡前)

一間開長效一間開短效
一樣的症狀醫生開的方法不同
不知道哪種比較適合?

不知道那種比較不會成癮比較能夠停藥
目前因為睡太差這幾天吃了利平靜四分之一沒什麼用跟沒吃藥睡的時間一樣
半顆能睡4~5小時
服用第四天還要繼續服用嗎?

我也不知道要多久才能回復到以前?
我看了一些網路的資訊說停藥會造成後半部睡眠不佳也有可能持久性的可能數月或數年
看到這個就不知道自己還能撐多久或是真的要吃回去樂穩再慢慢停藥?

希望醫師能給我解答
感激不盡

小小，30~39歲男性，詢問日期：2022/09/15

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

小小你好：
看起來你有失眠合併自律神經失調的症狀，如果你擔心成癮的問題的話，那建議服用抗憂鬱劑會是比較治本的方法，至於安眠藥只是輔助用，且用長效或短效的安眠藥要視你睡眠的型態而定，沒有一定哪種比較好。因為我沒有親自診療，不清楚你的診斷，所以無法給你明確的建議。建議你還是回精神科門診與醫師討論藥物如何調整會比較好喔！祝平安健康。

回覆日期：2022/09/15
資料來源：台灣e院 - 不知道該怎麼用藥?

彙整補充說明

您好！針對您提到的安眠藥選擇及失眠問題，首先要了解的是，安眠藥的使用需要根據個人的具體情況來調整，並且應在專業醫師的指導下進行。
安眠藥的種類繁多，包括苯二氮平類（如Lorazepam、Alprazolam）、非苯二氮平類（如Zolpidem、Eszopiclone）以及一些抗抑鬱劑和抗組織胺藥物等，每種藥物的作用機制、效果及副作用都不盡相同。

您提到的樂穩（Lorazepam）是一種苯二氮平類藥物，通常用於短期治療失眠，但長期使用可能導致依賴性及戒斷症狀。
停藥後出現失眠的情況是常見的，因為身體需要時間來適應沒有藥物的狀態。
根據您的描述，您已經停藥一年，但仍然面臨失眠問題，這可能與自律神經失調有關，並且可能需要更全面的治療方案。

在您提到的兩間診所中，開立的藥物各有不同的作用和特點。
第一間診所開立的東健（Quetiapine）是一種抗精神病藥物，通常用於治療精神病及情緒障礙，對於失眠也有一定的助眠效果，但可能會有副作用，如嗜睡、體重增加等。
利平靜（Clonazepam）則是長效的苯二氮平類藥物，雖然能有效幫助入睡，但長期使用也有成癮的風險。

第二間診所開立的樂眠錠（Lorazepam）和健得靜（Alprazolam）都是苯二氮平類藥物，這類藥物在短期內能有效改善睡眠，但長期使用需謹慎。
樂心平（Escitalopram）則是一種選擇性血清素再回收抑制劑（SSRI），主要用於治療憂鬱症和焦慮症，對於改善睡眠的效果可能不如安眠藥明顯，但長期使用的成癮風險較低。

在選擇適合的安眠藥時，建議您考慮以下幾點：
1. 醫師的評估：與主治醫師詳細討論您的症狀及用藥歷史，讓醫師根據您的具體情況調整用藥方案。

2. 藥物的特性：了解每種藥物的作用時間、成癮性及副作用，選擇適合自己的藥物。

3. 非藥物治療：除了藥物治療，建議考慮心理治療、認知行為療法等非藥物治療，這些方法可以幫助改善失眠的根本原因。

4. 生活方式調整：建立良好的睡眠習慣，如固定作息、避免咖啡因及電子產品等，有助於改善睡眠質量。

最後，停藥後的失眠問題可能需要時間來恢復，建議您保持耐心，並定期與醫師溝通，調整治療方案。
希望您能早日找到適合自己的治療方法，改善睡眠質量，提升生活品質！祝您健康！