懷疑寄生蟲與抽血數值：如何判斷病情？-內科

懷疑寄生蟲及抽血數值？

您好
因在10/1日有吃到未達要求熟度的牛排(要求5分熟，但有部分牛肉為1-3分熟),因害怕寄生蟲(絛蟲),之後就對任何吃到的肉類抱有懷疑其未全熟的的狀況(主要是豬肉及牛肉)
僅10/5有拉一次肚子,之後排便狀況正常
10/8有前往醫院就診檢查糞便,使用一般抹片及糞便寄生蟲MIF濃縮法,未檢出
同時起床時伴有頭痛現象,痛點為右側太陽穴上方(疼痛分數約3-4分)
本以為和往常一樣,大約痛個半天就會緩解
但不知為何就一直頭痛到現在還是持續(疼痛分數約1-2分,不僅限於右側,會換邊輪流痛,有時同側眼窩後方也會痛)

10/17前往合格醫檢所檢查,一樣使用糞便寄生蟲MIF濃縮法,未檢出
10/22前往醫院神內檢查頭痛,排檢腦波
10/24發現大腿上方及臉部下巴各有一顆皮下腫塊,約5mm,無壓痛,質地偏軟
10/25檢查腦波並前往感染科看診抽血(非神內醫師建議看診,僅自己因擔心而增加看診科別)

抽血數值如下,待下次回診
Hematocrit血球比容值 47.1% [42][52]
Hemoglobin血色素 16.2 g/dL [14][18]
MCH 平均血球色素值 30.3 pg [26][34]
MCHC 平均血球色素濃度 34.4 g/dL [30][36]
MCV 平均血球容積 88.0 fL [81][97]
Platelet血小板 192 *10^3/uL [130][400]
RBC 紅血球 5.35 *10^6/uL [4.7][6.1]
WBC白血球 5.66 *10^3/uL [4][10]
Basophil 嗜鹼性白血球 0.7 % [0][1]
Eosinophil 嗜酸性白血球 1.2 % [0][7]
Lymphocyte 淋巴球 15.5 % [20][45]
Monocyte 單核球 3.7% [2][10]
Neutrophil Seg.嗜中性 78.9% [40][75]
血中尿素氮 9 mg/dl [8][25]
CRE(肌酸酐) 0.95 mg/dl [0.63][1.3]
eGFR 94.4 mL/min/1.73M2 [nil][nil]
血清麩胺酸苯醋酸轉氨基脢 19 IU/L [5][35]
血清麩胺酸丙酮酸轉氨基脢 24 IU/L [5][35]
Ｃ反應性蛋白試驗－免疫比濁法 0.035 mg/dl [0][0.5]
免疫球蛋白E 207.00 IU/mL [0][87]

其中紅字為
白血球分類計數-嗜中性白血球 78.9% [40][75] 偏高
免疫球蛋白E 207.00 IU/mL [0][87] 偏高許多
Lymphocyte 淋巴球 15.5 % [20][45] 偏低

請問醫師:
1.豬肉絛蟲是否可以透過冷凍殺死?
網路的資訊大多都只有說牛肉絛蟲可以透過冷凍殺死,並未表示豬肉絛蟲是否可以.

2.豬肉絛蟲的囊尾蚴症狀(隨血液泡到身體各處,包含肌肉、腦部等等)，平均會在攝食多久後發生?

3.以上抽血數值異常部分,本人有長期的過敏性鼻炎,且對常吃的蛋黃有IgE偏高的跡象(曾經做過過敏原檢測),可能造成數值異常,但因嗜酸性白血球在正常範圍內,是否就不用太擔心是否有寄生蟲?

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2022/10/25

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

1. 豬肉絛蟲也可以透過冷凍殺死

2. 每個人狀況不一樣差異非常大可能數月到數年都有可能

3. 依據您的臨床症狀以及抽血檢查報告
目前確實看起來不像寄生蟲感染

謝謝您的提問

回覆日期：2022/10/25
資料來源：台灣e院 - 懷疑寄生蟲及抽血數值

彙整補充說明

您好，根據您提供的情況，首先要釐清的是您對於寄生蟲感染的擔憂，特別是絛蟲的風險。
您提到在10月1日食用了未熟的牛排，這確實可能讓人擔心寄生蟲的感染，尤其是絛蟲。
以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。

1. 豬肉絛蟲是否可以透過冷凍殺死？

是的，豬肉絛蟲（如囊尾蚴）可以透過冷凍來殺死。
根據研究，將豬肉在-20°C冷凍至少24小時可以有效殺死絛蟲的囊尾蚴。
這一點與牛肉絛蟲相似，冷凍是防止寄生蟲感染的一種有效方法。

2. 豬肉絛蟲的囊尾蚴症狀平均會在攝食多久後發生？

豬肉絛蟲的囊尾蚴感染通常在攝食後的數周至數月內出現症狀。
具體的潛伏期因人而異，可能從幾週到幾個月不等。
感染後，可能會出現腹痛、腹瀉、體重減輕等症狀，但有些人可能無明顯症狀。

3. 抽血數值異常部分的解讀：
您的抽血報告顯示嗜中性白血球偏高（78.9%），而免疫球蛋白E（IgE）偏高（207.00 IU/mL）。
嗜中性白血球的增加通常與細菌感染、過敏反應或其他炎症有關，而IgE的升高則常見於過敏性疾病。
由於您有長期的過敏性鼻炎，這可能解釋了IgE的升高。
至於嗜酸性白血球（1.2%）在正常範圍內，這通常不會直接指示寄生蟲感染，因為寄生蟲感染時嗜酸性白血球通常會上升。

4. 是否需要擔心寄生蟲感染？

根據您的症狀和檢查結果，目前看起來不太像是寄生蟲感染。
糞便檢查未檢出寄生蟲，且您的症狀（如頭痛、皮下腫塊）可能與其他因素有關，如壓力或過敏反應。
建議您持續觀察，如果症狀持續或加重，可以考慮再次就醫。

5. 關於寄生蟲檢查的建議：
如果您仍然擔心寄生蟲感染，可以考慮進行糞便檢查，通常建議連續檢查3天以提高檢測的準確性。
這是因為寄生蟲的排卵不一定在每次排便中都能檢測到。

6. 自我用藥的風險：
自行服用排蟲藥物可能會有副作用，且不當使用可能導致寄生蟲的移動或其他健康問題。
建議在醫師的指導下進行治療。

總結來說，根據目前的檢查結果，您不需要過度擔心寄生蟲感染，但持續關注身體狀況是必要的。
如果有新的症狀或疑慮，及時就醫是最好的選擇。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並做出相應的決策。
祝您早日康復！