懷疑filaria感染造成的elephantiasis？
鄭醫師你好：因為左下肢有水腫現象，懷疑是絲蟲感染造成已經做了lymphangiography，還排了MRI以及skin biopsy不曉得這些檢驗診斷率如何？
還有哪些重要檢驗可以用來診斷絲蟲感染？
有哪些機構較為專門處理絲蟲感染的診斷以及醫療照護呢？
大棒子，20~29歲男性，詢問日期：2003/11/18
鄭舒倖 醫師回覆-內科
若你的情況, 你的醫師已排除了一般常見的水腫狀況:如腎病變,肝硬化,心衰竭,靜脈阻塞,或腳氣病等了的確是要考慮淋巴病變.但最常見的淋巴腺病變,也不是血絲蟲病(除非你曾去過疫區如非洲或光復前就已生的離島人士),但如果你都已排除其他狀況 確實只剩下血絲蟲病要診斷,建議你去陽明醫學院的寄生蟲科,或高雄醫學大學的熱帶醫學暨寄生蟲科,找老師們診斷看看 ,但是即使診斷正確, 治療的效果是很悲觀的,以我的臨床經驗 ,以為是象皮病的病人轉來我的門診,仔細找原因大都能找到不是血絲虫的其他原因,治療後可痊癒,故勸你(妳)有耐心接受的檢查祝你早日康復署桃鄭舒倖醫師
回覆日期：2003/11/18
彙整補充說明
絲蟲感染引起的象皮病（elephantiasis）是一種由淋巴絲蟲（如班氏絲蟲）引起的慢性疾病，主要影響淋巴系統，導致嚴重的水腫和皮膚變化。
診斷和治療這種感染需要多方面的考量。
診斷方法
1. 臨床評估：醫生會根據病人的病史和臨床症狀進行初步評估。
象皮病的典型症狀包括下肢或其他部位的水腫、皮膚變厚和變色。
2. 影像學檢查：
- 淋巴造影（Lymphangiography）：這是一種專門的影像學檢查，可以幫助評估淋巴系統的狀況，雖然它的診斷率可能不如其他方法，但仍然是有用的。
- MRI：磁共振成像可以提供更詳細的軟組織影像，幫助排除其他病因。
3. 皮膚活檢（Skin Biopsy）：這可以用來排除其他皮膚疾病，雖然對於絲蟲感染的直接診斷幫助有限。
4. 血液檢查：
- 抗體檢測：檢查血液中是否存在對絲蟲的抗體，這可以幫助確認感染。
- 血液塗片：在特定時間（如夜間）檢查血液中是否有絲蟲的存在。
5. 糞便檢查：雖然主要用於其他寄生蟲感染，但在某些情況下也可能有助於排除其他感染。
治療方法
1. 藥物治療：
- 抗寄生蟲藥物：如伊維菌素（Ivermectin）和阿苯達唑（Albendazole），這些藥物可以幫助清除體內的絲蟲。
- 對症治療：如使用抗生素治療合併感染，或使用抗炎藥物減輕水腫和炎症。
2. 外科治療：在某些嚴重的情況下，可能需要進行外科手術來去除受影響的淋巴結或改善淋巴引流。
3. 物理治療：透過物理治療和護理來改善水腫的情況，幫助病人恢復功能。
專門機構
在台灣，針對絲蟲感染的診斷和治療，以下機構較為專業：
- 陽明醫學大學的寄生蟲科：專注於各類寄生蟲感染的研究和治療。
- 高雄醫學大學的熱帶醫學暨寄生蟲科：提供專業的診斷和治療服務。
總結
如果懷疑自己有絲蟲感染引起的象皮病，建議儘早就醫，並尋求專業的寄生蟲科醫師進行進一步的檢查和治療。
由於這種疾病的治療效果可能因個體差異而異，早期診斷和適當的治療對於改善預後至關重要。
希望您能夠早日康復，並在醫療過程中保持耐心，積極配合醫師的建議。
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