如何診斷及治療絲蟲感染引起的elephantiasis?-內科

懷疑filaria感染造成的elephantiasis？

鄭醫師你好：
因為左下肢有水腫現象，懷疑是絲蟲感染造成
已經做了lymphangiography，還排了MRI以及skin biopsy
不曉得這些檢驗診斷率如何？還有哪些重要檢驗可以用來診斷絲蟲感染？
有哪些機構較為專門處理絲蟲感染的診斷以及醫療照護呢？

大棒子，20~29歲男性，詢問日期：2003/11/18

鄭舒倖醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院副院長、臨床病理科主治醫師

若你的情況, 你的醫師已排除了一般常見的水腫狀況:
如腎病變,肝硬化,心衰竭,靜脈阻塞,或腳氣病等了
的確是要考慮淋巴病變.但最常見的淋巴腺病變,也不是血絲蟲病(除非你曾去過疫區如非洲或光復前就已生的離島人士),
但如果你都已排除其他狀況確實只剩下血絲蟲病要診斷,建議你去陽明醫學院的寄生蟲科,或高雄醫學大學的熱帶醫學暨寄生蟲科,找老師們診斷看看 ,但是即使診斷正確, 治療的效果是很悲觀的,
以我的臨床經驗 ,以為是象皮病的病人轉來我的門診,仔細找原因大都能找到不是血絲虫的其他原因,治療後可痊癒,故勸你(妳)有耐心接受的檢查
祝你
早日康復

署桃
鄭舒倖醫師

回覆日期：2003/11/18
資料來源：台灣e院 - 懷疑filaria感染造成的elephantiasis

彙整補充說明

絲蟲感染（Filariasis）是由絲蟲類寄生蟲引起的疾病，常見的病原體包括班氏絲蟲（Wuchereria bancrofti）、馬來絲蟲（Brugia malayi）等。
這些寄生蟲主要透過蚊子叮咬傳播，感染後可導致淋巴系統的損害，最終引發象皮病（elephantiasis），這是一種嚴重的水腫和皮膚變化，通常影響四肢和生殖器。

診斷方法
1. 臨床評估：醫生會根據病人的症狀（如水腫、皮膚變厚、疼痛等）進行初步評估。

2. 血液檢查：最常用的檢查方法是血液檢查，特別是夜間血液檢查，因為絲蟲在夜間會進入血液循環。
檢查可以檢測到絲蟲的微絲蟲（microfilariae）。

3. 影像學檢查：
- 淋巴管造影（Lymphangiography）：這是一種專門檢查淋巴系統的技術，可以幫助評估淋巴管的狀況。

- 超音波檢查：可用於檢查淋巴系統的變化和水腫的程度。

- MRI：雖然不是首選，但可以用於評估組織的損傷情況。

4. 皮膚活檢（Skin Biopsy）：雖然不常用於診斷絲蟲感染，但在某些情況下可以提供有用的資訊。

治療方法
1. 藥物治療：
- 抗寄生蟲藥物：如伊維菌素（Ivermectin）和阿苯達唑（Albendazole），這些藥物可以有效殺死微絲蟲，減少症狀。

- 抗生素：在某些情況下，可能需要使用抗生素來治療合併感染。

2. 支持性治療：
- 水腫管理：使用壓力襪或進行淋巴引流按摩可以幫助減少水腫。

- 外科手術：在嚴重的情況下，可能需要手術來去除過度增生的組織。

專門機構
在台灣，對於絲蟲感染的診斷和治療，以下機構較為專業：
- 陽明醫學大學寄生蟲科：該科在寄生蟲學研究和臨床診斷方面具有豐富的經驗。

- 高雄醫學大學熱帶醫學暨寄生蟲科：專注於熱帶疾病和寄生蟲感染的診斷與治療。

總結
如果懷疑自己有絲蟲感染，建議儘快就醫，並告知醫生旅行史及相關症狀。
早期診斷和治療對於改善預後至關重要。
由於絲蟲感染的治療效果可能因個體差異而異，因此持續的醫療跟進和支持性治療也是非常重要的。
希望這些資訊能幫助你更好地了解絲蟲感染及其處理方式，祝你早日康復！