直腸切除與縫合：手術後的後遺症及風險-外科

直腸切除與縫合？

張醫師您好，
我8月時在某醫院照了大腸鏡，切片結果顯示有腺性瘜肉
由於瘜肉範圍大且為良性，為我看診的醫師判斷可以執行內視鏡黏膜下剝離術來治療，他直到手術前都沒有告知其他備案的可能性
因為覺得內視鏡黏膜下剝離術不會傷到肌肉層，所以我就放心的進入開刀房，然而手術當下醫生卻因為出血量超過預期，影響到內視鏡鏡頭而臨時變更手術，改為直接切除一段約3公分的直腸然後進行縫合（手術完才告知家屬，改變手術當下也沒獲得家屬同意）
切除的部分距離肛門口僅2公分，儘管醫生說手術很成功，除了有可能會肛門口狹窄以外不會有任何後遺症，但我不太能想像在不開腹腔的情況下要如何進行直腸切除與縫合，且離肛門口這麼近真的不會有後遺症嗎？
所以我想請問陳醫師，縫合後的直腸表面是否會有傷痕、不平整或特別薄的情況？縫合處不可能恢復成原本正常直腸平滑的表面吧？縫合處未來會有裂開的風險嗎？離肛門口這麼近真的不會有後遺症嗎？
我還很年輕，一想到未來幾十年的時間裡直腸比別人短3公分，表面還可能坑坑巴巴的甚至激烈運動有可能會裂開，心裡就感到非常不踏實...

QQ，20~29歲女性，詢問日期：2022/11/09

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

如果沒有經過腹腔，仍可以將部分直腸反拉出肛門口做切除縫合（稱為pull-through，直腸脫垂有時會以此方式手術）。縫合處隨著時間會癒合，不用擔心裂開或是腸壁不平整，但像手術醫師說的，主要是擔心傷口癒合處攣縮狹窄，癒合不良，影響排便功能等問題。術後要注意排便的狀況，並在門診追蹤做傷口的評估。

回覆日期：2022/11/09
資料來源：台灣e院 - 直腸切除與縫合

彙整補充說明

直腸切除與縫合手術後的後遺症及風險是許多患者關心的問題，尤其是在手術過程中發生變更的情況下。
根據您的描述，您在手術前並未被告知可能的變更，這確實會讓人感到不安。
首先，讓我們來了解直腸切除手術的基本情況。

在進行直腸切除手術時，醫生會根據病變的部位和範圍來決定切除的長度。
您提到的3公分的切除距離肛門口僅2公分，這樣的手術確實會對肛門功能造成一定影響。
手術後，縫合處的癒合情況會影響到未來的排便功能，尤其是可能會導致肛門狹窄或其他排便困難的問題。

關於縫合後的直腸表面，手術後的癒合過程中，縫合處的組織會逐漸癒合，但這並不意味著它會完全恢復到原本的平滑狀態。
術後的疤痕組織可能會導致表面不平整，並且在某些情況下，縫合處的組織可能會變得較薄，這取決於個人的癒合能力和術後護理的情況。
雖然大多數情況下縫合處不會裂開，但仍然存在一定的風險，尤其是在劇烈運動或排便時。

此外，您提到的對未來的擔憂是非常正常的。
直腸的長度減少可能會影響到排便的頻率和質量，並且在某些情況下，可能會導致腹瀉或便秘等問題。
這些都是需要在術後定期追蹤和評估的情況。
醫生通常會建議患者在術後進行定期的門診追蹤，以便及早發現任何潛在的問題。

在術後護理方面，保持良好的飲食習慣、適度的運動和定期的醫療檢查都是非常重要的。
這些措施可以幫助促進癒合，減少併發症的風險。
若您在術後出現任何不適或異常情況，應立即聯繫醫生進行評估。

最後，對於您提到的心理壓力，這也是術後恢復過程中需要重視的部分。
適當的心理輔導和支持可以幫助您更好地面對術後的生活變化，減少焦慮感。

總之，雖然直腸切除手術可能會帶來一些後遺症和風險，但透過適當的術後護理和定期的醫療追蹤，大多數患者可以恢復良好的生活品質。
希望您能夠在醫療團隊的支持下，順利度過術後恢復期，並逐漸適應新的生活方式。