大腸過長與便秘：全切除真的必要嗎？-外科

大腸過長.導致便秘？

醫生您好.我有大腸過長.還有乙狀結腸扭曲繞圈.有去高雄長庚看過.醫生建議我全切除.請問醫生.一定要全切除嗎?能留一段嗎?全切除不是會腹瀉.這樣生活不就不方便了.我長期便秘.痔瘡很嚴重.前2個月有開痔瘡.現在每次上大號.大便要出來那一霎那.好痛.好像裂肛.真要我命.真的很痛苦.每天都吃軟便藥.還是沒用.只要一天沒上.就很難上出來.大腸全切除.會有後遺症嗎.我很怕.到底要不要開這種刀..麻煩請醫生能幫我解困惑.謝謝

小葉子，40~49歲女性，詢問日期：2011/07/24

林志光醫師回覆-外科

醫事人員經歷：林新醫院外科主治醫師

您好
長期便秘, 若經數年藥物治療無效, 大腸全切除是一個有效的選項. 通常會留直腸, 把其上的大腸切除, 然後小腸接直腸. 大腸的長度減少那麼多, 效果通常不錯, 而且直腸留著, 通常腹瀉不會太厲害.
當然這也是大手術, 除了接腸子癒合不良的風險(5-15%), 主要後遺症是腸沾粘, 當然它不一定會發作, 通常也不常發作.
不過要先排除精神上的問題, 有些人是壓力大, 易緊張, 整天坐著等...有時把這些習慣排除就好了.
至於開痔瘡的不適, 一般是暫時的, 一兩個月多會改善.
若有需要, 本人亦可用腹腔鏡執行此手術, 傷口較小.

回覆日期：2011/07/24
資料來源：台灣e院 - 大腸過長.導致便秘

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
從您的敘述中可以看出，您長期受到便秘的困擾，並且伴隨著嚴重的痔瘡問題，這些都對您的生活品質造成了很大的影響。
針對您提到的全切除大腸的建議，我將從幾個方面來分析這個問題。

首先，大腸過長及乙狀結腸扭曲的情況確實可能導致排便困難，因為這樣的結構異常會影響腸道的正常蠕動，進而造成便秘。
長期的便秘不僅會影響生活品質，還可能導致其他併發症，如痔瘡、肛裂等。
您提到的「全切除」並不是唯一的選擇，醫生通常會根據病人的具體情況來決定手術的範圍。

在許多情況下，醫生會建議保留直腸，並只切除功能不良的部分大腸。
這樣的手術可以減少腹瀉的風險，因為直腸仍然能夠儲存糞便，並在適當的時候排出。
全切除大腸後，雖然有些病人可能會經歷腹瀉，但這並不是必然的結果，因為每個人的身體反應不同。

關於手術的風險，任何手術都會有一定的風險，包括感染、出血、腸道癒合不良等。
特別是對於大腸全切除手術，可能會有腸沾粘的風險，這可能會導致腸道功能的進一步問題。
手術後的恢復期也因人而異，通常需要幾周的時間來適應新的腸道功能。

在考慮手術之前，建議您可以先與醫生討論其他非手術的治療選擇，例如改變飲食習慣、增加纖維攝取、適度運動等。
這些方法有時能有效改善便秘的情況，並減少對藥物的依賴。

如果您已經嘗試過這些方法但仍然無法改善，手術可能成為一個合理的選擇。
在決定手術之前，建議您尋求第二意見，了解不同醫生的看法，並確保您對手術的風險和益處有充分的了解。

最後，無論您選擇哪種治療方式，保持良好的溝通與醫療團隊是非常重要的。
希望您能找到適合自己的解決方案，早日改善健康狀況，提升生活品質。
祝您健康！