因腦出血昏迷的後續問題?
醫生您好,我想詢問的是媽媽今年83歲,在一個月前因右腦大量腦出血幾乎過了中線,緊急做了開顱手術及插管,從出事到現在為止,昏迷指數大概都在3~5,昨天醫師告知,媽媽原本腦袋裝的引流外管目前都引流出120cc左右,看來他腦袋的自行吸收代謝循環已經失去了功能,所以提及了,若未來要做後續的長照可能要做腹腔的引流管....我們想了解的是...如果不想讓媽媽再挨一刀,順其自然...讓她可以善終的話,是不是就不要再讓她做這樣的手術,因為醫生說明了,目前只是擔心外管造成感染,但是對媽媽的未來並沒有其他更好的幫助,如果不做腹腔的引流管她未來有可能變成水腦症 ...媽媽已經沒有知覺了,是不是水腦症,還很重要嗎?
會“增加她的痛苦”嗎?
真的讓我們天人交戰…
Vicky,50~59歲女性,詢問日期:2022/11/10
彙整補充說明
面對您母親的情況,我深感抱歉,這是一個非常艱難的時刻。
腦出血後的昏迷患者,尤其是年長者,往往面臨許多複雜的醫療選擇和道德抉擇。
首先,您提到的昏迷指數(GCS)在3到5之間,這表示她的意識狀態非常低,且對外界刺激的反應幾乎不存在。
這樣的情況通常預示著預後不佳,且可能需要長期的醫療照護。
關於引流管的問題,醫生提到的腹腔引流管主要是為了處理腦部積液的問題,這在某些情況下是必要的,尤其是當腦部的自我吸收功能失效時。
然而,這樣的手術也伴隨著風險,包括感染、出血和其他併發症。
如果您和家人考慮不再進行這樣的手術,這是可以理解的,尤其是在考量到您母親的生活品質和未來的痛苦。
在這種情況下,您可以考慮以下幾個方面:
1. 醫療團隊的溝通:與主治醫師進行深入的討論,了解目前的醫療選擇、可能的風險和預後。
醫生能夠提供專業的意見,幫助您更好地理解病情。
2. 安寧緩和醫療:如果您選擇不再進行侵入性的治療,安寧緩和醫療是一個選擇。
這種醫療模式的目的是減輕病人的痛苦,提升生活品質,而不是延續生命。
這樣的選擇可以讓您母親在最後的日子裡得到更好的照護,並減少不必要的痛苦。
3. 家族會議:與家人一起討論,了解每個人的想法和感受。
這樣的會議可以幫助您們達成共識,並共同面對未來的決定。
4. 心理支持:面對這樣的情況,家屬的心理壓力往往很大。
尋求心理諮詢或支持團體的幫助,可以幫助您更好地處理情緒和壓力。
至於水腦症的問題,這是一種腦脊髓液的積聚,可能會導致進一步的神經損傷。
如果您母親已經沒有知覺,這種情況是否會增加她的痛苦,取決於她的整體健康狀況和醫療照護的質量。
若選擇不進行手術,則應專注於提供舒適的環境和必要的支持。
最後,無論您做出什麼決定,最重要的是要考慮到您母親的意願和生活品質。
這是一個艱難的選擇,但希望您能在這個過程中找到內心的平靜。
祝福您和您的家人能夠度過這段艱難的時光。
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