因腦出血昏迷的後續問題？
醫生您好，我想詢問的是媽媽今年83歲，在一個月前因右腦大量腦出血幾乎過了中線，緊急做了開顱手術及插管，從出事到現在為止，昏迷指數大概都在3~5，昨天醫師告知，媽媽原本腦袋裝的引流外管目前都引流出120cc左右，看來他腦袋的自行吸收代謝循環已經失去了功能，所以提及了，若未來要做後續的長照可能要做腹腔的引流管....我們想了解的是...如果不想讓媽媽再挨一刀，順其自然...讓她可以善終的話，是不是就不要再讓她做這樣的手術，因為醫生說明了，目前只是擔心外管造成感染，但是對媽媽的未來並沒有其他更好的幫助，如果不做腹腔的引流管她未來有可能變成水腦症 ...媽媽已經沒有知覺了，是不是水腦症，還很重要嗎？
會“增加她的痛苦”嗎？
真的讓我們天人交戰…
Vicky，50~59歲女性，詢問日期：2022/11/10
彙整補充說明
面對您母親的情況，我深感抱歉，這是一個非常艱難的時刻。
腦出血後的昏迷患者，尤其是年長者，往往面臨許多複雜的醫療選擇和道德抉擇。
首先，您提到的昏迷指數（GCS）在3到5之間，這表示她的意識狀態非常低，且對外界刺激的反應幾乎不存在。
這樣的情況通常預示著預後不佳，且可能需要長期的醫療照護。
關於引流管的問題，醫生提到的腹腔引流管主要是為了處理腦部積液的問題，這在某些情況下是必要的，尤其是當腦部的自我吸收功能失效時。
然而，這樣的手術也伴隨著風險，包括感染、出血和其他併發症。
如果您和家人考慮不再進行這樣的手術，這是可以理解的，尤其是在考量到您母親的生活品質和未來的痛苦。
在這種情況下，您可以考慮以下幾個方面：
1. 醫療團隊的溝通：與主治醫師進行深入的討論，了解目前的醫療選擇、可能的風險和預後。
醫生能夠提供專業的意見，幫助您更好地理解病情。
2. 安寧緩和醫療：如果您選擇不再進行侵入性的治療，安寧緩和醫療是一個選擇。
這種醫療模式的目的是減輕病人的痛苦，提升生活品質，而不是延續生命。
這樣的選擇可以讓您母親在最後的日子裡得到更好的照護，並減少不必要的痛苦。
3. 家族會議：與家人一起討論，了解每個人的想法和感受。
這樣的會議可以幫助您們達成共識，並共同面對未來的決定。
4. 心理支持：面對這樣的情況，家屬的心理壓力往往很大。
尋求心理諮詢或支持團體的幫助，可以幫助您更好地處理情緒和壓力。
至於水腦症的問題，這是一種腦脊髓液的積聚，可能會導致進一步的神經損傷。
如果您母親已經沒有知覺，這種情況是否會增加她的痛苦，取決於她的整體健康狀況和醫療照護的質量。
若選擇不進行手術，則應專注於提供舒適的環境和必要的支持。
最後，無論您做出什麼決定，最重要的是要考慮到您母親的意願和生活品質。
這是一個艱難的選擇，但希望您能在這個過程中找到內心的平靜。
祝福您和您的家人能夠度過這段艱難的時光。
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