腰椎間盤突出引起的麻痺和用藥問題-神經內科

痲痹、用藥問題？

醫師您好：
之前有腰椎間盤凸出腰痛、腳踝麻問題，醫生有開彌可保B12說是保養神經用（效果似乎不好）請問此爲高單位劑量？若同時另外補充綜合B群維他命，會過量嗎？
最近左右兩腿，整個腳踝至小腿，每個時刻持續出現痲痹失去知覺的狀況，沒有消失過。此服用彌可保可以改善嗎？謝謝

小安，30~39歲女性，詢問日期：2022/11/28

彭詩惟醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：全裕診所神經內科主治醫師

您好，根據您的提問，可分兩部分回答

1. 維他命B群是否會過量：一般醫生開的B12為高劑量沒有錯，但維他命B和C是屬於水溶性的維生素，若人體攝取過量會藉由小便排除，所以除非您的腎臟功能有疑慮，否則過量的機會較低
2. 左右小腿麻症狀加劇：若兩邊皆麻，或許可請醫師評估是否有周邊神經受損的情形，再依照診斷決定是否可進行其他治療

回覆日期：2022/11/28
資料來源：台灣e院 - 痲痹、用藥問題

彙整補充說明

腰椎間盤突出是一種常見的脊椎問題，通常會引起腰痛、腿部麻痺等症狀。
您提到的情況，包括腳踝至小腿的麻痺，可能是由於椎間盤突出壓迫到神經根所引起的。
這種情況需要特別注意，因為持續的麻痺感可能會影響到日常生活和活動能力。

首先，關於您提到的彌可保（Mecobalamin，維生素B12的一種形式），它通常用於神經病變的治療，能夠促進神經的修復和再生。
高劑量的維生素B12在某些情況下是安全的，但具體劑量應根據醫生的建議來使用。
一般來說，維生素B12的每日建議攝取量為2.4微克，但在治療神經病變時，醫生可能會建議更高的劑量。
至於與綜合B群維他命同時補充的問題，通常在正常劑量下不會造成過量，但建議您在開始任何新的補充劑之前，最好先諮詢醫生或藥師，以確保安全性。

對於您的麻痺症狀，彌可保可能會有一定的改善效果，但如果症狀持續不改善，建議您回診進一步檢查。
持續的麻痺感可能表示神經受到持續的壓迫，這可能需要更積極的治療措施，例如物理治療、藥物治療或在某些情況下，甚至手術治療。

在此情況下，您可以考慮以下幾點建議：
1. 定期回診：持續的麻痺感需要醫生的評估，可能需要進一步的影像學檢查（如MRI）來評估椎間盤的狀況及神經的壓迫情況。

2. 物理治療：如果尚未進行，物理治療可以幫助減輕症狀，增強核心肌群，並改善脊椎的穩定性。
物理治療師可以根據您的具體情況設計適合的運動計劃。

3. 藥物治療：除了維生素B12，醫生可能會開立其他藥物，如非類固醇抗炎藥（NSAIDs）來減輕疼痛和炎症，或是肌肉鬆弛劑來緩解肌肉緊張。

4. 生活方式調整：避免提重物和長時間保持同一姿勢，適當休息和調整工作環境（如使用符合人體工學的椅子）也有助於減輕症狀。

5. 考慮其他治療選項：如果症狀持續惡化，可能需要考慮其他治療選項，如神經阻滯注射或手術治療，這些都應在專業醫師的指導下進行。

總之，持續的麻痺感不容忽視，建議您儘快回診，並與醫生討論最適合的治療方案。
希望您能早日恢復健康！