椎間盤突出症狀加重:如何評估及治療?-骨科

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椎間盤突出症狀疑慮?


醫生您好,已經有到大醫院進行相關檢查(X光、肌電圖、核磁共振),確認腰椎第三跟第四節的部位有突出,後來聽從醫師的建議先做復健(熱敷、電療、腰椎牽引),但沒有開藥吃,到現在為止已經復健兩個多星期,原本一開始的病癥是左腳小腿到腳底會感覺有熱刺麻,但今天突然覺得連右腳也有類似的情況,想請問這樣是不是有惡化的現象出現?
復健是否還可以繼續做?
另外,復健科診所的醫師有建議,如果復健一段時間沒有改善,可以用打針的方式,將葡萄糖打進腰椎,利用液體的壓力將腰椎推回去,請問這種方式是對的嗎?
以上問題,再麻煩解疑,謝謝。



謝先生,40~49歲男性,詢問日期:2023/11/08

陳永學 醫師回覆-骨科


您好一般而言, 腰椎第三.四節間椎間盤突出, 通常會有單側小腿內側麻, 酸, 痛, 無法行走過久等症狀, 要引起雙側的症狀就很少見, 如果您覺得症狀有惡化, 可以再針對腰部神經做進一步檢查為好,另外, 用注射方式減輕症狀, 是可以試看看, 不過, 建議以其他藥物注射為好, 不建議注射葡萄糖, 謝謝



回覆日期:2023/11/08

彙整補充說明


椎間盤突出是一種常見的脊椎問題,通常會導致腰痛及下肢的神經症狀,如麻木、刺痛或無力。
根據您提供的情況,您已經進行了X光、肌電圖及核磁共振檢查,並確認了腰椎第三及第四節的椎間盤突出。
您目前的症狀從左腳小腿到腳底的麻木感,現在又開始影響到右腳,這確實可能是病情惡化的跡象。

首先,對於您提到的症狀惡化,這可能表示神經受到更大的壓迫。
椎間盤突出可能會壓迫到周圍的神經根,導致下肢的麻木感或疼痛。
如果您發現症狀有加重的情況,建議您儘快回診,讓醫生進一步評估您的狀況。
醫生可能會建議進一步的影像學檢查,或是進行神經學檢查,以確定神經受壓的程度。

至於復健的持續性,通常在椎間盤突出的初期,復健是非常重要的,因為它可以幫助減輕疼痛並增強核心肌群的力量。
然而,如果復健後症狀持續惡化,則需要重新評估復健的內容及方式。
您可以與復健科醫師討論,看看是否需要調整復健計畫,或是考慮其他治療方式。

關於注射葡萄糖的建議,這種方法在醫學上並不常見。
一般來說,椎間盤突出患者的注射治療通常會使用類固醇或其他止痛藥物,以減輕炎症和疼痛。
葡萄糖注射的效果和安全性尚未得到廣泛的科學證據支持,因此建議您在考慮這種治療前,應該與專業醫師進行詳細討論,並考慮其他更為常見和有效的治療選項。

最後,若經過一段時間的復健仍未見改善,或是症狀持續惡化,手術可能成為必要的選擇。
手術的目的是減輕神經壓迫,並改善症狀。
手術方式有多種,包括椎間盤切除術、椎間盤置換術等,具體的手術方案需要根據您的具體情況及醫生的評估來決定。

總之,椎間盤突出是一個需要謹慎處理的問題,建議您定期回診,並與醫療團隊保持良好的溝通,根據您的症狀及檢查結果,調整治療方案,以達到最佳的療效。
希望您能早日康復!

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