椎間盤突出症狀加重：如何評估及治療？-骨科

椎間盤突出症狀疑慮？

醫生您好，已經有到大醫院進行相關檢查（X光、肌電圖、核磁共振），確認腰椎第三跟第四節的部位有突出，後來聽從醫師的建議先做復健（熱敷、電療、腰椎牽引），但沒有開藥吃，到現在為止已經復健兩個多星期，原本一開始的病癥是左腳小腿到腳底會感覺有熱刺麻，但今天突然覺得連右腳也有類似的情況，想請問這樣是不是有惡化的現象出現？復健是否還可以繼續做？

另外，復健科診所的醫師有建議，如果復健一段時間沒有改善，可以用打針的方式，將葡萄糖打進腰椎，利用液體的壓力將腰椎推回去，請問這種方式是對的嗎？

以上問題，再麻煩解疑，謝謝。

謝先生，40~49歲男性，詢問日期：2023/11/08

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

您好
一般而言, 腰椎第三.四節間椎間盤突出, 通常會有單側小腿內側麻, 酸, 痛, 無法行走過久等症狀, 要引起雙側的症狀就很少見, 如果您覺得症狀有惡化, 可以再針對腰部神經做進一步檢查為好,
另外, 用注射方式減輕症狀, 是可以試看看, 不過, 建議以其他藥物注射為好, 不建議注射葡萄糖, 謝謝

回覆日期：2023/11/08
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出症狀疑慮

彙整補充說明

椎間盤突出是一種常見的脊椎問題，通常會引起腰痛及下肢的神經症狀，如麻木、刺痛或無力。
根據您提供的情況，您已經進行了相關的檢查並確診為腰椎第三和第四節的椎間盤突出，並且目前正在接受復健治療。
以下是針對您的問題的詳細回答及建議。

1. 症狀惡化的可能性：您提到左腳小腿到腳底的熱刺麻感覺已經擴展到右腳，這可能是神經根受到進一步壓迫的徵兆。
椎間盤突出可能會隨著時間的推移而惡化，特別是如果椎間盤的突出程度加重或周圍的組織發炎。
建議您立即回診，讓醫生評估目前的狀況，並考慮是否需要進一步的影像學檢查或其他治療方式。

2. 復健的持續性：復健治療通常是椎間盤突出的初步治療選擇，目的是減輕疼痛、改善功能及增強核心肌群。
如果您在復健過程中感到症狀加重，應該及時告知治療師或醫生，因為這可能意味著目前的復健方式不適合您。
醫生可能會根據您的反應調整治療計畫，或建議您暫時停止某些活動。

3. 注射治療的考量：關於您提到的注射葡萄糖的方式，這種方法在某些情況下可能會被考慮，但通常不會是首選。
常見的注射治療包括類固醇注射，這可以幫助減輕炎症和疼痛。
葡萄糖注射的效果和安全性尚無充分的臨床證據支持，因此建議您與醫生討論其他更為常見和有效的治療選擇。

4. 手術的考量：如果保守治療（如復健、藥物、注射等）無法改善症狀，或出現嚴重的神經症狀（如肌肉無力、排尿排便功能障礙等），則可能需要考慮手術治療。
手術的目的是減輕神經壓迫，通常會根據影像學檢查的結果及臨床症狀來決定。

5. 生活方式的調整：在治療期間，建議您注意日常生活中的姿勢和活動，避免長時間坐著或站著，並且在進行任何運動時要小心，避免加重腰椎的負擔。
適當的休息和適度的活動是非常重要的。

總結來說，椎間盤突出的治療需要根據個人的具體情況來制定計畫，建議您定期與醫生溝通，並根據症狀的變化及時調整治療方案。
希望您能早日康復！