RTMS治療失眠：效果與風險探討-精神科

rtms治療失眠有效嗎?？

因為自律神經失調胃痛
醫生開了Lorazepam 0.5毫克
我吃了三個多月停藥後卻失眠
以前的我根本不會失眠
深深懷疑就是被藥害的
換了醫生後
目前這個醫師也換過十幾種藥了(管制藥除外)
我問他是不是要吃回去Lorazepam
醫生說不要吃比較好
就慢慢改藥總會有適合的
但也改了一年半了
都還是一樣失眠
入睡還算可以
但只能睡1-3小時就醒
有時不到一小時就醒
醒來之後是可以在入睡
但常常一直醒來
睡眠品質很差
目前失眠一年半了非常痛苦
其中也看過其他的醫師
其他醫師一次開很多種管制藥
我也不敢吃畢竟當初停掉一顆卻換來很多顆
我的內心也無法接受
我問原本醫師他說因為一次開很多種短效只求當下但不治本
我的內心也不想在吃Lorazepam
吃這個藥我連看到小孩都沒有開心的感覺
心裡非常平靜
而且胃痛也沒有好
這不是我要的

如果做rTMS會有效嗎？
有沒有醫師可以回答我？
感激不盡

甯甯，40~49歲男性，詢問日期：2022/12/16

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好.我沒這方面的經驗.無法與您分享.不過RTMS主要用在治療難治型憂鬱症患者上(目前是自費.健保不給付).少見用在失眠治療.建議可電詢有此治療選擇的院所.了解相關細節(適應症.價格等)再考慮是否可行.

回覆日期：2022/12/16
資料來源：台灣e院 - rtms治療失眠有效嗎?

彙整補充說明

RTMS（重複性經顱磁刺激，Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation）是一種非侵入性的神經調節技術，主要用於治療難治性憂鬱症，但近年來也有研究探討其在失眠治療中的潛在效果。
對於您提到的失眠問題，尤其是在長期使用Lorazepam等安眠藥後出現的情況，RTMS可能是一個值得考慮的選擇。

首先，RTMS的原理是利用磁場刺激大腦特定區域，進而調整神經傳導物質的釋放，改善情緒和睡眠質量。
對於某些失眠患者，尤其是那些因為焦慮或憂鬱而導致的失眠，RTMS可能會有助於改善睡眠質量。
研究顯示，RTMS能夠有效減少焦慮和憂鬱的症狀，進而改善睡眠。
然而，對於失眠的效果仍需更多的臨床研究來確認。

關於您提到的使用Lorazepam的經歷，這類藥物雖然能夠迅速緩解失眠，但長期使用可能導致依賴性，並且在停藥後可能出現反彈性失眠，這是許多患者所面臨的困境。
您提到的「心裡非常平靜」但對生活的快樂感降低，可能是因為藥物的副作用或是對於生活的適應能力下降。
這種情況下，尋找非藥物的治療方式，如RTMS，可能會是一個更好的選擇。

在考慮RTMS之前，建議您與專業的精神科醫師或神經科醫師進行詳細的諮詢，了解RTMS的適應症、可能的效果及風險。
雖然RTMS被認為是相對安全的治療方式，但仍然可能會有一些副作用，如頭痛、暈眩等，這些都需要在治療前與醫師充分討論。

此外，除了RTMS，還有其他非藥物的治療方式可以考慮，例如認知行為療法（CBT-I），這是一種專門針對失眠的心理治療方法，已被證實對改善失眠有良好的效果。
透過這種方法，患者可以學習到改善睡眠的技巧，並且改變對睡眠的負面認知。

最後，對於失眠的治療，除了藥物和RTMS，還應該注意生活習慣的調整，例如保持規律的作息、避免在睡前使用電子產品、創造舒適的睡眠環境等，這些都是改善睡眠質量的重要因素。

總之，RTMS作為一種新興的治療方式，對於某些失眠患者可能會有幫助，但仍需根據個人的具體情況進行評估。
建議您尋求專業醫師的意見，並考慮綜合多種治療方式，以達到最佳的治療效果。
希望您能早日找到適合自己的治療方案，改善失眠問題，恢復良好的生活品質。