rtms治療失眠有效嗎?？
因為自律神經失調胃痛醫生開了Lorazepam 0.5毫克我吃了三個多月停藥後卻失眠以前的我根本不會失眠深深懷疑就是被藥害的換了醫生後目前這個醫師也換過十幾種藥了(管制藥除外)我問他是不是要吃回去Lorazepam醫生說不要吃比較好就慢慢改藥總會有適合的但也改了一年半了都還是一樣失眠入睡還算可以但只能睡1-3小時就醒有時不到一小時就醒醒來之後是可以在入睡但常常一直醒來睡眠品質很差目前失眠一年半了非常痛苦其中也看過其他的醫師其他醫師一次開很多種管制藥我也不敢吃畢竟當初停掉一顆卻換來很多顆我的內心也無法接受我問原本醫師他說因為一次開很多種短效只求當下但不治本我的內心也不想在吃Lorazepam吃這個藥我連看到小孩都沒有開心的感覺心裡非常平靜而且胃痛也沒有好這不是我要的如果做rTMS會有效嗎？
有沒有醫師可以回答我？
感激不盡
甯甯，40~49歲男性，詢問日期：2022/12/16
邱俊達 醫師回覆-精神科
您好.我沒這方面的經驗.無法與您分享.不過RTMS主要用在治療難治型憂鬱症患者上(目前是自費.健保不給付).少見用在失眠治療.建議可電詢有此治療選擇的院所.了解相關細節(適應症.價格等)再考慮是否可行.
回覆日期：2022/12/16
彙整補充說明
RTMS（重複性經顱磁刺激）是一種非侵入性的治療方法，主要用於治療難治性憂鬱症，但近年來也有研究探討其在失眠治療上的潛力。
對於您提到的情況，首先，我們需要理解失眠的成因及其與藥物治療的關聯。
您提到因為自律神經失調而導致的胃痛，醫生開了Lorazepam（洛拉西泮）來幫助您，但在停藥後出現了失眠的情況。
這種情況在長期使用安眠藥後停藥是相對常見的，因為身體可能已經依賴這些藥物來維持正常的睡眠模式。
Lorazepam屬於苯二氮平類藥物，長期使用可能導致耐藥性及依賴性，停藥後可能出現反彈性失眠。
在您提到的情況中，經過多次換藥後仍然無法改善失眠，這可能與多種因素有關，包括藥物的副作用、心理因素（如焦慮、壓力）以及生理因素（如自律神經失調）。
您提到的睡眠品質差，經常醒來，這些都是失眠的典型症狀。
RTMS作為一種治療選擇，主要是透過磁場刺激大腦特定區域，來調節神經傳導物質的釋放，進而改善情緒和睡眠。
雖然目前RTMS在失眠治療上的應用仍在研究階段，但已有一些初步的研究顯示，RTMS可能對某些失眠患者有幫助，尤其是那些伴隨憂鬱症或焦慮症的患者。
然而，RTMS並非適合所有人，且治療效果因人而異。
治療過程中可能會出現一些副作用，如頭痛、頭暈等，但相對於長期使用藥物的風險，RTMS的副作用通常較輕微。
此外，RTMS的治療費用通常由患者自費，並不在健保給付範圍內，這也是需要考量的因素。
在考慮RTMS之前，建議您與專業的精神科醫師進行深入的討論，了解您的具體情況，並評估RTMS是否適合您。
醫師可能會根據您的病史、目前的症狀及其他相關因素，給予您更具體的建議。
除了藥物和RTMS，改善失眠的方式還包括認知行為療法（CBT-I），這是一種專門針對失眠的心理治療方法，能幫助患者改變對睡眠的負面認知和行為，從而改善睡眠質量。
此外，保持規律的作息、適度的運動、放鬆訓練等生活方式的調整也能對改善失眠有幫助。
總之，失眠的治療需要綜合考量多方面的因素，建議您尋求專業醫師的幫助，並根據醫師的建議選擇合適的治療方案。
希望您能早日找到適合的治療方法，改善睡眠品質，恢復正常的生活。
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