僵直性脊椎炎與骨質疏鬆的關係及治療建議-內科

僵直性脊椎炎會那麼快就骨質疏鬆嗎?？

曾醫師您好:我目前19歲,僵直性脊椎炎發病已2.8年,只有臀部痛的症狀. 頭1.5年因為還不知是僵直,所以都是用復健方式在治療, 後1年主要是吃希樂葆,雖有改善,但不完全(CRP從還沒吃藥前的1.8mg/dL控制到0.9~0.4之間, ESR卻是在15~40間浮動,屁股痛雖有改善但不完全),最近2個月改吃撒樂就幾乎控制好病情了. 我想請問高醫生,
1)一般而言,以我現在的年齡,以及我發病的時間,及治療的狀況,我因為得到僵直性脊椎炎而讓我現在已經有骨質疏鬆的"機率"大嗎?(也就是說,一般得到僵直性脊椎炎的人會那麼快就骨質疏鬆了嗎?)
2)我現在早晚飯後都要吃撒樂,但因為我早上常常沒食慾吃早餐,所以我想請問醫生,早上如果我不吃早餐,單單只喝牛奶然後再吃撒樂可以嗎?
謝謝醫生

豪，20~29歲男性，詢問日期：2023/01/11

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

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1. 僵直性脊椎炎並不是導致骨質疏鬆的重要因素，只要控制穩定，一般來說不會造成骨鬆。
2. 如果你撒樂只有早晚一粒，可以晚餐後兩粒一次吃。
謝謝

回覆日期：2023/01/11
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎會那麼快就骨質疏鬆嗎?

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您提出的問題，我將分別回答並提供一些相關的醫學知識。

1) 僵直性脊椎炎與骨質疏鬆的關係：
僵直性脊椎炎（AS）是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和骨盆的關節，並可能導致關節的僵硬和疼痛。
這種疾病的患者相較於一般人，確實有較高的骨質疏鬆風險。
這是因為慢性炎症會影響骨骼的健康，導致骨質流失。
此外，長期使用某些藥物（如類固醇）也可能增加骨質疏鬆的風險。

在您的年齡和病程下，雖然骨質疏鬆的風險相對較低，但仍然存在。
特別是如果您在治療過程中缺乏運動，或是營養攝取不均衡，都可能增加骨質疏鬆的機率。
因此，建議您定期進行骨密度檢查，並注意飲食和運動，以降低骨質疏鬆的風險。

2) 關於撒樂的服用：
撒樂（Sulfasalazine）是一種常用於治療僵直性脊椎炎的藥物，通常需要在餐後服用以減少腸胃不適。
若您早上沒有食慾，僅喝牛奶後再服用撒樂，這樣的做法並不理想。
牛奶雖然可以提供一些營養，但並不足以替代完整的早餐。
建議您可以考慮以下幾種方法：
- 輕食選擇：如果早上食慾不佳，可以選擇一些輕食，如優格、水果或是全麥吐司，這些都能提供足夠的營養，並且不會讓您感到過於飽脹。

- 分餐制：如果早上吃不下，可以考慮將早餐分成幾小餐，慢慢攝取，這樣也能減少對胃的負擔。

- 調整用藥時間：如果您真的無法在早餐時進食，可以與您的醫生討論是否可以調整撒樂的服用時間，或是尋找其他合適的替代方案。

總之，僵直性脊椎炎的管理需要綜合考量，包括藥物治療、飲食、運動及定期檢查。
保持良好的生活習慣，定期與醫生溝通，能夠更好地控制病情，減少併發症的風險。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！