希樂葆對CRP和ESR的影響：真相大揭秘-內科

希樂葆能有降低CRP的效果嗎?？

高醫師您好:
之前有請問過高醫師一個問題(編號188046),完整詢問及回答如最下方所附,我想再請問醫生另外的問題,那就是
1)希樂葆也沒有降低CRP的效果嗎?
2)如果沒有,原因是不是與希樂葆沒有降低ESR效果的原因相同?
謝謝醫生

當初編號188046的問題及回答如下-------
醫生您好,我是僵直性脊椎炎的患者,已發病1年,這1年都是吃希樂葆,雖然我屁股不痛了,CRP也正常了,但ESR在我這吃藥的1年間,定期回診抽血好像都沒明顯改善(在36-54間起起伏伏,只有1-2次到18左右).我想請問醫生,
1)希樂葆雖然是消炎止痛藥,但它並沒有降低ESR的效果,是這樣的嗎?
2)如果是這樣. 希樂葆既然宣稱有消炎的效果,但為什麼它沒辦法降低發炎指數ESR?
高醫師的回覆如下，
1)希樂葆雖然是消炎止痛藥,但它並沒有降低ESR的效果,是這樣的嗎?
-->我覺得要以消炎止痛藥降低ESR，沒有效果。

2)如果是這樣. 希樂葆既然宣稱有消炎的效果,但為什麼它沒辦法降低發炎指數ESR?
-->影響ESR的因素比較多，是全身性發炎的指標，但消炎止痛藥的消炎效果，只是控制其中一個產生發炎疼痛的機制，所以比較不會降低ESR。只是，ESR只是一個指標，要看身體的發炎疼痛情形，還是要整體評估病人比較重要，而不是單看ESR。

豪，50~59歲男性，詢問日期：2023/02/08

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1)希樂葆也沒有降低CRP的效果嗎?
-->是，原則上沒有效果或效果不好。

2)如果沒有,原因是不是與希樂葆沒有降低ESR效果的原因相同?
-->是，原因一樣。但希樂葆可以止痛這一項，就可以改善生活品質、提高病人運動意願，對僵直性脊椎炎也很重要，這個部分，就無法單用可否降低CRP或ESR來斷定。所以用什麼藥比較好，建議要全面評估為宜，也建議不要單看CRP及ESR。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/02/08
資料來源：台灣e院 - 希樂葆能有降低CRP的效果嗎?

彙整補充說明

希樂葆（Sulfasalazine）是一種常用於治療僵直性脊椎炎及其他風濕性疾病的藥物，其主要作用是消炎和止痛。
對於您提到的CRP（C反應蛋白）和ESR（紅血球沉降率），這兩者都是用來評估身體發炎狀態的指標，但它們的反應機制和影響因素有所不同。

首先，關於希樂葆對CRP的影響，根據醫學文獻，希樂葆在某些患者中可能會降低CRP水平，但這並不是所有患者都會有明顯的改善。
CRP是一種急性期反應蛋白，當身體有發炎或感染時，CRP的濃度會上升。
希樂葆的消炎作用可能會對CRP有一定的影響，但這種影響可能因個體差異而異，因此有些患者在使用希樂葆後，CRP水平可能會正常化，而有些患者則不會有明顯變化。

至於ESR，這是一個更為廣泛的發炎指標，受到多種因素的影響，包括全身性發炎、感染、腫瘤等。
希樂葆的消炎效果主要針對某些特定的發炎機制，而ESR的變化則可能受到其他因素的影響，因此即使使用希樂葆，ESR的變化不一定會與CRP一致。
這也解釋了為什麼在某些患者中，ESR可能會持平或波動，而CRP卻能夠正常化。

在您的情況中，雖然使用希樂葆後疼痛有所改善，但ESR的變化不如預期，這可能是因為ESR的變化受到其他因素的影響，例如身體的整體健康狀況、其他潛在的疾病或生活方式等。
因此，醫生建議不要單看ESR或CRP的數值，而是要綜合評估整體的臨床情況，包括症狀的改善程度、影像學檢查結果等。

此外，長期使用希樂葆的患者需要定期監測肝功能及腎功能，因為該藥物可能會對這些器官造成影響。
若出現不適症狀，如腹痛、黑便等，應立即就醫檢查，以排除可能的副作用。

總結來說，希樂葆對CRP和ESR的影響並不是絕對的，且兩者的變化可能受到多種因素的影響。
建議您持續與醫生保持良好的溝通，定期檢查，並根據醫生的建議調整治療方案，以達到最佳的治療效果。
希望這些資訊能對您有所幫助！