撒樂的藥效為何不在了?？
高醫師您好,我是僵直性脊椎炎的患者,症狀主要是屁股痛,從去年3/2開始每天改吃2顆撒樂及有痛的時候才吃萬客適(屁痛的狀況改善很多).在3/2之前是只吃希樂葆(沒吃撒樂). 我想把焦點放在3/2以後,從3/2以後做了5次的抽血, 分別為2022/03/02 (Hscrp0.57 Esr 20) ,2022/05/25 (Hscrp0.20 Esr 39) ,2022/09/19 (Hscrp0.38 Esr 56) ,2022/11/16 (Hscrp0.91 Esr 22) ,2023/02/22 (Hscrp1.05 Esr 32) ,從3/2到11/16近8個月的時間Hscrp控制的都很好,但從11/16以後Hscrp指數又升到1附近(而且是連續2次都升到1附近).我想請問醫生,1)一般的僵直性脊椎炎的患者,在沒有特別的情況而且撒樂藥也都沒有斷的情況下,原本吃撒樂對Hscrp的控制還算有效的,但會突然莫名的變無效嗎?(從0.2, 0.4左右變成0.9, 1左右 .變化好像還蠻大的)2)2022/11/16及2023/02/22檢查的1個月前的前2周都剛好有事而忘吃撒樂,會因為我沒吃那2周的撒樂而讓Hscrp指數上升到1嗎?3)2022/10/10我曾確診新冠,是算輕症,2周就好了,會因為這確診而讓11/16以後Hscrp指數升到1嗎?4)我有觀察到寒流來時,我屁痛有比較容易發生,會是因為冬天而讓11/16以後Hscrp指數升到1嗎?(可是11/16前都還不是很冷啊)不好意思,問題有點多,謝謝醫生
紹，20~29歲男性，詢問日期：2023/02/23
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
我的回覆如下，1)一般的僵直性脊椎炎的患者,在沒有特別的情況而且撒樂藥也都沒有斷的情況下,原本吃撒樂對Hscrp的控制還算有效的,但會突然莫名的變無效嗎?(從0.2, 0.4左右變成0.9, 1左右 .變化好像還蠻大的)-->HSCRP數值，即便持續吃撒樂錠，也可能會起伏。
2)2022/11/16及2023/02/22檢查的1個月前的前2周都剛好有事而忘吃撒樂,會因為我沒吃那2周的撒樂而讓Hscrp指數上升到1嗎?-->撒樂錠請不要停那麼久，藥效會受影響，也可能造成HSCRP數值上升。
3)2022/10/10我曾確診新冠,是算輕症,2周就好了,會因為這確診而讓11/16以後Hscrp指數升到1嗎?-->不會。
時間已經隔很久，應該無關。
4)我有觀察到寒流來時,我屁痛有比較容易發生,會是因為冬天而讓11/16以後Hscrp指數升到1嗎?(可是11/16前都還不是很冷啊)-->天氣變化可能會造成關節疼痛，但不會影響HSCRP。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2023/02/23
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
針對您提出的問題，我將逐一進行分析，並提供一些相關的醫學知識。
1) Hscrp指數的變化：在僵直性脊椎炎患者中，Hscrp（高敏感C反應蛋白）指數的變化可能受到多種因素影響。
即使在持續服用撒樂的情況下，Hscrp指數仍可能出現波動。
這可能與疾病本身的活動性有關，或是其他潛在的炎症反應。
僵直性脊椎炎是一種慢性炎症性疾病，隨著病程的進展，患者的炎症指數可能會有起伏，這是正常的現象。
因此，您所觀察到的Hscrp指數從0.
2、0.4上升到0.
9、1的變化，可能是因為疾病活動度的變化，或是其他因素的影響。
2) 忘記服藥的影響：如果您在2022年11月和2023年2月的檢查前兩周忘記服用撒樂，這可能會影響Hscrp指數的上升。
撒樂的藥效需要持續服用才能維持其抗炎效果，若中斷使用，可能會導致炎症反應的回升，進而使Hscrp指數上升。
因此，建議您在治療過程中儘量遵循醫師的指示，定期服用藥物。
3) 新冠病毒感染的影響：您提到在2022年10月確診新冠，這段時間距離Hscrp指數上升的時間已經過了幾個月，因此新冠病毒感染對於您後續的Hscrp指數影響應該不大。
一般來說，輕症患者在康復後，身體的炎症指數應該會逐漸回到正常範圍。
4) 天氣變化的影響：寒流來襲時，許多僵直性脊椎炎患者會感受到症狀加重，這可能與氣候變化對關節的影響有關。
寒冷的天氣可能會導致肌肉和關節的緊繃，進而引發疼痛或不適。
雖然您提到11月16日前的天氣並不特別寒冷，但隨著季節變化，氣候的微小變化也可能對症狀產生影響。
總結來說，Hscrp指數的變化可能是多因素造成的，包括疾病本身的活動性、藥物的服用情況、過去的感染史以及環境因素等。
建議您定期與您的風濕科醫師進行溝通，並根據醫師的建議調整治療方案，以達到更好的疾病控制效果。
若有任何不適或疑慮，請務必及時就醫。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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