僵直性脊椎炎患者服用撒樂藥物後Hscrp指數升高原因探討-內科

撒樂的藥效為何不在了?？

高醫師您好,我是僵直性脊椎炎的患者,症狀主要是屁股痛,從去年3/2開始每天改吃2顆撒樂及有痛的時候才吃萬客適(屁痛的狀況改善很多).在3/2之前是只吃希樂葆(沒吃撒樂). 我想把焦點放在3/2以後,從3/2以後做了5次的抽血, 分別為
2022/03/02 (Hscrp0.57 Esr 20) ,
2022/05/25 (Hscrp0.20 Esr 39) ,
2022/09/19 (Hscrp0.38 Esr 56) ,
2022/11/16 (Hscrp0.91 Esr 22) ,
2023/02/22 (Hscrp1.05 Esr 32) ,
從3/2到11/16近8個月的時間Hscrp控制的都很好,但從11/16以後Hscrp指數又升到1附近(而且是連續2次都升到1附近).我想請問醫生,
1)一般的僵直性脊椎炎的患者,在沒有特別的情況而且撒樂藥也都沒有斷的情況下,原本吃撒樂對Hscrp的控制還算有效的,但會突然莫名的變無效嗎?(從0.2, 0.4左右變成0.9, 1左右 .變化好像還蠻大的)
2)2022/11/16及2023/02/22檢查的1個月前的前2周都剛好有事而忘吃撒樂,會因為我沒吃那2周的撒樂而讓Hscrp指數上升到1嗎?
3)2022/10/10我曾確診新冠,是算輕症,2周就好了,會因為這確診而讓11/16以後Hscrp指數升到1嗎?
4)我有觀察到寒流來時,我屁痛有比較容易發生,會是因為冬天而讓11/16以後Hscrp指數升到1嗎?(可是11/16前都還不是很冷啊)
不好意思,問題有點多,謝謝醫生

紹，20~29歲男性，詢問日期：2023/02/23

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回覆如下，
1)一般的僵直性脊椎炎的患者,在沒有特別的情況而且撒樂藥也都沒有斷的情況下,原本吃撒樂對Hscrp的控制還算有效的,但會突然莫名的變無效嗎?(從0.2, 0.4左右變成0.9, 1左右 .變化好像還蠻大的)
-->HSCRP數值，即便持續吃撒樂錠，也可能會起伏。

2)2022/11/16及2023/02/22檢查的1個月前的前2周都剛好有事而忘吃撒樂,會因為我沒吃那2周的撒樂而讓Hscrp指數上升到1嗎?
-->撒樂錠請不要停那麼久，藥效會受影響，也可能造成HSCRP數值上升。

3)2022/10/10我曾確診新冠,是算輕症,2周就好了,會因為這確診而讓11/16以後Hscrp指數升到1嗎?
-->不會。時間已經隔很久，應該無關。

4)我有觀察到寒流來時,我屁痛有比較容易發生,會是因為冬天而讓11/16以後Hscrp指數升到1嗎?(可是11/16前都還不是很冷啊)
-->天氣變化可能會造成關節疼痛，但不會影響HSCRP。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/02/23
資料來源：台灣e院 - 撒樂的藥效為何不在了?

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您提出的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. Hscrp指數的變化：在僵直性脊椎炎患者中，Hscrp（高敏感C反應蛋白）指數的變化是常見的，這可能與多種因素有關。
即使在持續服用撒樂的情況下，Hscrp指數仍可能因為疾病的自然波動而上升。
這種波動可能與炎症的活動性、身體的壓力反應、甚至是生活方式的改變有關。
因此，儘管您在服用撒樂，仍然有可能出現指數的升高，這並不一定意味著藥物失效。

2. 停藥對Hscrp的影響：您提到在2022年11月和2023年2月的檢查前兩周有忘記服用撒樂。
這段時間的停藥確實可能導致Hscrp指數的上升。
撒樂的藥效需要持續的服用來維持其抗炎效果，若中斷使用，炎症可能會重新活躍，進而影響Hscrp的數值。

3. 新冠病毒感染的影響：您在2022年10月確診新冠病毒，雖然是輕症且兩周後康復，但新冠病毒感染可能會對免疫系統造成一定的影響。
一般來說，若感染後已經過了一段時間，應不會直接影響到後續的Hscrp指數。
然而，若在感染期間或之後出現其他的炎症反應，則可能會影響指數。
因此，這部分的影響需要根據您的具體病情來評估。

4. 氣候變化的影響：您提到寒流來時，屁股痛的情況會加劇。
這是因為氣候變化，特別是寒冷的天氣，可能會導致關節的僵硬和疼痛加重。
寒冷的環境會使得肌肉和關節的血流減少，從而引發或加重疼痛。
雖然這不會直接影響Hscrp的數值，但可能會影響您的症狀表現。

總結來說，Hscrp指數的變化是多因素影響的結果，包括藥物的服用情況、疾病的自然波動、生活環境的變化等。
建議您持續與醫師保持聯繫，定期檢查並根據症狀調整治療方案。
如果Hscrp指數持續升高或症狀加重，可能需要考慮進一步的治療選擇或調整目前的用藥。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您早日康復！