肛門膿瘍形成廔管的時間和診斷困擾-外科

肛門膿瘍？

柯醫生您好
發生原因是我在上完大號會用水清洗(在家的話) 結果發現靠近
肛門線條那邊有長條形凸起來軟軟的不會太大
馬上掛醫生看診,醫生當時開抗生素3天+幫我割開(之後看紗布有膿)
當時醫生說是廔管要開刀

但沒多久月經來了,就又長了一個長條形的包(但離肛門有一點距離,不是之前的位子)
看診第二次,詢問醫生要開刀嗎,醫生說腺體沒有形成不用開刀,要觀察(沒有引膿沒開抗生素)
之後發現它長大了,我又回去希望醫生也可幫我引膿,但也是依樣沒有引膿沒開抗生素
我後來問要開刀嗎?醫生說要,我詢問上次說線體沒有形成
醫生回說這次有
我想問的是肛門膿瘍形成廔管有可能一個禮拜就形成嗎??
第一次說妳這是廔管,第二次說沒形成,第三次說已形成?是因為廔管比較難判斷嗎?
謝謝

婷，40~49歲女性，詢問日期：2023/02/10

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

肛門膿瘍第一次發現一班會先做切開引流在看後續發展

如果完全癒合沒有變成廔管那就不需後續的處理

如果變成肛門廔管就要再次手術

並非每一個肛門膿瘍都會變成廔管

因此先做切開再看後續如何處理是正確的

回覆日期：2023/02/10
資料來源：台灣e院 - 肛門膿瘍

彙整補充說明

肛門膿瘍與廔管的問題確實讓許多人感到困擾，尤其是在診斷和治療的過程中，可能會出現不同的醫療意見與建議。
根據您的描述，您經歷了多次就診與不同的診斷結果，這在臨床上並不罕見，因為肛門膿瘍和廔管的形成與診斷都涉及多個因素。

首先，肛門膿瘍是由於肛門腺體的感染或阻塞所引起的，通常會形成膿腫，並可能伴隨疼痛、腫脹等症狀。
如果膿腫未能完全癒合，或在治療後出現反覆感染，則有可能演變成肛門廔管。
根據醫學文獻，肛門膿瘍轉變為廔管的機率約為40%左右，這意味著並不是所有的膿瘍都會形成廔管。

至於廔管的形成時間，這通常取決於多種因素，包括膿腫的深度、感染的嚴重程度以及個體的免疫反應等。
一般來說，廔管的形成可能需要幾週到幾個月的時間，但在某些情況下，若膿腫反覆感染，則可能在短時間內（如一週內）形成廔管。
因此，您提到的「一個禮拜就形成」的情況是有可能的，但這並不代表所有患者都會如此。

在診斷方面，肛門廔管的確診通常需要經過詳細的臨床評估，包括醫生的觸診、病史詢問以及必要的影像學檢查（如超音波、MRI等）。
觸診是診斷的第一步，經驗豐富的醫生能夠透過觸診來判斷是否存在廔管或其他病變。
然而，廔管的內部結構和走向有時候可能不易察覺，因此在某些情況下，醫生可能會建議進一步的影像學檢查來獲得更清晰的診斷。

對於您的情況，醫生的診斷變化可能是因為在不同的就診時期，膿腫的狀況有所變化，或是因為醫生在檢查時所獲得的資訊不同。
這是因為廔管的形成和發展是動態的，可能會隨著時間和治療的進展而改變。

在治療方面，如果確診為肛門廔管，通常建議進行手術治療，以避免反覆感染和其他併發症。
手術的方式會根據廔管的類型和複雜程度而有所不同。
若醫生建議手術，通常是基於對您病情的全面評估，並考慮到長期健康的最佳利益。

最後，建議您與主治醫生保持良好的溝通，並在每次就診時詳細詢問您的疑慮和症狀變化。
若您對目前的治療方案有疑慮，也可以考慮尋求第二意見，以獲得更全面的了解和建議。
希望您能早日康復，並找到適合的治療方案。