不真實感與強迫症：如何區分和處理？-精神科

這仍是強迫症嗎？？

醫師您好,我是上次那個罹患強迫症十年的患者,最近我總是有一種感覺,我會擔心害怕我所看到的一切事物都不是真實的,會擔心自己是不是活在虛幻之中,譬如說,假如我現在正在跟朋友聚會,我就會出現會不會其實我根本不是在聚會,這一切會不會其實都是我想像出來的都是假的....

這種想法的出現連我自己都覺得很荒謬和誇張.......

但我仍然會擔心甚至去相信這些想法,然後我自己就會有那種不真實的感覺,那種不真實的感覺很不舒服,也因此讓我感到害怕,惶恐,我整個人就陷在這種惡性循環當中......

我在想我這種很不真實的感覺,是不是來自於那些強迫思考呢？強迫思考真的有辦法造成我的感覺怪異嗎？

我想請教醫生的是,我這種不真實的感覺您聽我這樣描述起來仍然是強迫症造成的嗎？還是該不會我有其他精神疾病我不知道.....我真的很擔心,也很害怕這種感覺,另外假設這仍然是強迫思考所引起的,有沒有可能我一直想一直擔心一直處在這種感覺,就發展成為其他精神病呢？再勞煩醫生幫我解答,謝謝您！

阿岳，20~29歲男性，詢問日期：2023/03/02

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

阿岳你好：
你的情況很符合強迫症的症狀，有些強迫症患者也會出現一些很荒謬的想法和感覺，但並不會因為這樣就發展成其他的精神疾病喔！不過如果你對這情形感到很困擾的話，可以跟你的醫師討論，看是否要做藥物調整，或是做心理治療來改善這樣的情形喔！祝平安健康。

回覆日期：2023/03/02
資料來源：台灣e院 - 這仍是強迫症嗎？

彙整補充說明

您好！感謝您再次與我分享您的經歷。
從您的描述中，可以看出您目前正面臨著不真實感的困擾，這種感覺確實可能與您的強迫症有關，但也有可能是其他心理狀態的表現。
讓我們來深入探討這些問題。

首先，強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）是一種以強迫思考（obsessions）和強迫行為（compulsions）為特徵的焦慮症。
強迫思考通常是一些重複出現的、不受歡迎的想法、影像或衝動，這些想法會引起強烈的焦慮或不安。
您提到的對於現實的懷疑和不真實感，可能是強迫思考的一種表現。
這些想法雖然聽起來荒謬，但在焦慮的狀態下，這些想法會變得非常真實，並且讓人感到困擾。

不真實感（derealization）是一種常見的心理現象，患者會感到周遭的環境或自己不再真實，像是生活在夢中或電影裡。
這種感覺常常伴隨著焦慮、壓力或情緒困擾，並不一定是某種精神疾病的直接表現。
對於強迫症患者來說，這種不真實感可能是由於強迫思考引起的焦慮所導致的。

在處理這種不真實感時，首先要認識到這是一種心理現象，而不是現實的反映。
您可以試著進行一些放鬆練習，例如深呼吸、冥想或正念練習，這些方法可以幫助您減少焦慮，並讓您更能專注於當下的經驗。
此外，與信任的朋友或家人分享您的感受，尋求他們的支持，也能幫助您減輕焦慮。

如果這種不真實感持續存在並影響到您的日常生活，建議您尋求專業的心理諮詢或治療。
心理治療，特別是認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT），對於強迫症和相關的焦慮症狀有很好的療效。
治療師可以幫助您識別和挑戰那些不合理的思考模式，並學習更健康的應對策略。

至於您提到的擔心這些感覺會發展成其他精神疾病，這種擔心是可以理解的，但不必過於焦慮。
強迫症本身就是一種焦慮症，若能有效管理和治療，通常不會進一步發展成其他精神疾病。
然而，持續的焦慮和不安可能會影響您的心理健康，因此及早尋求幫助是非常重要的。

最後，請記得，您並不孤單，許多人在面對類似的困擾時都會感到焦慮和不安。
尋求專業的幫助和支持，能夠讓您更好地理解自己的感受，並找到合適的應對方式。
祝您早日找到平靜與健康！