不真實感與強迫症:如何區分和處理?-精神科

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這仍是強迫症嗎??


醫師您好,我是上次那個罹患強迫症十年的患者,最近我總是有一種感覺,我會擔心害怕我所看到的一切事物都不是真實的,會擔心自己是不是活在虛幻之中,譬如說,假如我現在正在跟朋友聚會,我就會出現會不會其實我根本不是在聚會,這一切會不會其實都是我想像出來的都是假的....這種想法的出現連我自己都覺得很荒謬和誇張.......但我仍然會擔心甚至去相信這些想法,然後我自己就會有那種不真實的感覺,那種不真實的感覺很不舒服,也因此讓我感到害怕,惶恐,我整個人就陷在這種惡性循環當中......我在想我這種很不真實的感覺,是不是來自於那些強迫思考呢?
強迫思考真的有辦法造成我的感覺怪異嗎?
我想請教醫生的是,我這種不真實的感覺您聽我這樣描述起來仍然是強迫症造成的嗎?
還是該不會我有其他精神疾病我不知道.....我真的很擔心,也很害怕這種感覺,另外假設這仍然是強迫思考所引起的,有沒有可能我一直想一直擔心一直處在這種感覺,就發展成為其他精神病呢?
再勞煩醫生幫我解答,謝謝您!



阿岳,20~29歲男性,詢問日期:2023/03/02

林勉璋 醫師回覆-精神科


阿岳你好:你的情況很符合強迫症的症狀,有些強迫症患者也會出現一些很荒謬的想法和感覺,但並不會因為這樣就發展成其他的精神疾病喔!不過如果你對這情形感到很困擾的話,可以跟你的醫師討論,看是否要做藥物調整,或是做心理治療來改善這樣的情形喔!祝平安健康。



回覆日期:2023/03/02

彙整補充說明


您好!首先,您所描述的情況確實很符合強迫症(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)的特徵。
強迫症患者常常會經歷強烈的焦慮和不安,並伴隨著持續的強迫思考(obsessions)和強迫行為(compulsions)。
在您的情況中,您提到的「不真實感」和對周遭事物的懷疑,正是焦慮和強迫思考的表現。

不真實感(derealization)是一種心理現象,患者會感覺周圍的環境或自己不是真實的,這種感覺可能會讓人感到困惑和恐懼。
這種現象在焦慮症、強迫症、甚至是創傷後壓力症候群(PTSD)中都可能出現。
當焦慮水平升高時,個體的認知功能可能會受到影響,導致對現實的感知出現扭曲,這就是您所經歷的「不真實感」。

在強迫症中,強迫思考會引發強烈的焦慮,這種焦慮又會進一步加強不真實感的體驗。
您提到的對聚會的懷疑和擔心,正是強迫思考的表現。
這些想法雖然聽起來荒謬,但在焦慮的影響下,您可能會感到無法控制,並因此陷入惡性循環。

針對您的問題,這種不真實感確實可能是由強迫思考引起的。
強迫症患者常常會因為無法擺脫的思考而感到焦慮,這種焦慮又會導致對現實的感知出現問題。
至於是否會發展成其他精神疾病,這通常取決於個體的情況和應對方式。
如果不加以處理,持續的焦慮和不真實感可能會影響到日常生活,甚至引發其他心理健康問題。

建議您考慮以下幾個處理方式:
1. 尋求專業幫助:與心理醫生或精神科醫師進行深入的討論,讓專業人士評估您的情況,並根據需要調整治療方案。
認知行為療法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)對於強迫症和焦慮症狀的改善非常有效。

2. 保持健康的生活方式:規律的作息、均衡的飲食和適度的運動有助於減輕焦慮感。
充足的睡眠也對心理健康至關重要。

3. 學習放鬆技巧:如深呼吸、冥想或瑜伽等放鬆技巧,可以幫助您減少焦慮,並改善對現實的感知。

4. 避免自我診斷:雖然您可能會對自己的症狀感到擔憂,但自我診斷往往會加重焦慮。
專業的評估和診斷是非常重要的。

5. 與他人分享:如果可能,與信任的朋友或家人分享您的感受,這樣可以減輕孤獨感,並獲得支持。

最後,請記住,您並不孤單,許多人都在面對類似的挑戰。
尋求幫助是邁向康復的重要一步。
希望您能早日找到合適的解決方案,並改善目前的狀況。
祝您健康平安!

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建議您,再與您的主治醫師討論上述之情況,看是否需要做進一步的檢查,謝謝~祝健康~

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