恐慌症治療:每日服用百憂解的劑量該如何調整?-精神科

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恐慌症 (百憂解、景安寧)?


醫生您好,至今恐慌症已八年。
前七年服用悅康 但因戒斷症非常不舒服(從 2 顆悅康+鎮定劑慢慢減到每天半顆)但當醫師建議停藥的時候一天不吃第二天就會非常不舒服因此醫師幫我換成和百憂解相同成份的藥物(醫師表示百憂解已無在市面上販售)至上個月為止每 2 日服用 1 顆百憂解接著在狀況較良好的時候停藥至今已一個月中間僅服用維他命 D、B 群、大蒜精、魚油、維他命 D、GABA加上每日出門曬太陽半小時及有氧運動 15 分鐘想要用此類方式來增加血清素且慢慢停藥但是這幾天卻突然又不舒服了想要詢問的是每日 1 顆百憂解+半顆鎮定劑比較好還是每日 2 顆百憂解 不要吃鎮定劑比較好呢?前 2 天是早上服用 1 顆百憂解 + 1 顆鎮定劑今日是服用 1 顆百憂解 + 半顆鎮定劑有詢問過身心診所主治醫師但感覺沒有用心停我說我的訴求詢問是否能靠一些方法跟藥物同步減少也沒有獲得答案因此想在這邊詢問其他醫師的建議目前已沒有停藥的想法 因為無法再承受發作的痛苦但若可以當成高血壓病患按時服用藥物也沒問題的話我想我也會希望一邊服用藥物一邊繼續運動下去我不要求停藥 只要可以好好維持生活就是很大的回報了每前也可能是因為在找工作已待業 2 個月所以焦慮狀況比較嚴重除了早上每天一小杯黑咖啡,另外都沒有飲酒抽煙等習慣。



畢小姐,30~39歲女性,詢問日期:2023/03/04

林勉璋 醫師回覆-精神科


畢小姐妳好:因為鎮定劑長期服用容易有依賴性,因此比較建議妳將鎮定劑作為輔助的藥物。
妳可以先以目前的一顆百憂解 + 半顆鎮定劑的方式來吃,若情況穩定,則可將鎮定劑減少、或甚至不吃;若百憂解已經服用兩週以上,但仍容易恐慌或焦慮時,則宜將百憂解的劑量增為兩顆。
總之理想情況是只吃百憂解就好,鎮定劑拿來當作突發恐慌或焦慮時的輔助用藥即可。
祝平安健康!



回覆日期:2023/03/04

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的經歷與困擾。
從您的描述中可以看出,您在面對恐慌症的治療上經歷了不少挑戰,尤其是在藥物的調整與副作用方面。
首先,讓我們針對您的問題進行分析。

您提到目前的用藥情況是每日服用1顆百憂解加上半顆鎮定劑,或者考慮每日2顆百憂解而不服用鎮定劑。
根據醫學的建議,百憂解(即氟西汀)是一種選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI),主要用於治療憂鬱症和焦慮症,包括恐慌症。
這類藥物通常需要一段時間才能發揮效果,並且在調整劑量時,應該根據個人的反應與醫師的建議來進行。

在您的情況中,若您選擇每日1顆百憂解加上半顆鎮定劑,這樣的組合可以在一定程度上幫助您控制焦慮與恐慌的症狀,尤其是在您感到不適或焦慮加劇的時候。
鎮定劑(如安定類藥物)通常是用於短期緩解焦慮症狀,但長期使用可能會導致依賴性,因此在使用時應謹慎。

另一方面,若您選擇每日2顆百憂解,這樣的劑量可能會在一定程度上增強抗焦慮的效果,但也可能會增加副作用的風險,特別是在剛開始調整劑量的時候。
您提到的副作用,如頭暈、無力等,可能與劑量的調整有關,這些反應在開始新療程或調整劑量時是常見的。

在這種情況下,建議您可以考慮以下幾點:
1. 與醫師溝通:持續與您的主治醫師保持良好的溝通,將您的感受和擔憂告訴他,並詢問是否可以調整用藥計劃。
醫師會根據您的具體情況提供專業建議。

2. 穩定劑量:如果您目前的狀況相對穩定,建議可以先維持在1顆百憂解加半顆鎮定劑的劑量,觀察一段時間,看看是否能夠改善您的焦慮症狀。

3. 生活方式的調整:除了藥物治療,您提到的運動、曬太陽、補充維他命等方法都是有助於提升心理健康的良好習慣。
持續這些健康的生活方式,並尋找其他減壓的方法,如冥想、瑜伽等,也能幫助您更好地應對焦慮。

4. 心理治療:如果可能的話,考慮尋求心理治療(如認知行為療法),這對於恐慌症的患者來說,能夠提供有效的支持和幫助。

最後,請記得,治療恐慌症是一個過程,可能需要時間來找到最適合您的治療方案。
希望您能夠在醫師的指導下,找到最適合您的用藥與生活方式,並逐步改善您的狀況。
祝您早日康復,生活愉快!

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