減藥遇到挫折?
醫生你好我從去年(2022)3月至今有失眠的狀況(入睡困難)去身心科 醫生開藥讓我每天睡前吃目前是1顆1毫克的景安寧跟1顆0.5毫克的克癇平吃完藥10點上床,偶爾正常入睡但有時候會到1點多還睡不著但近一個多月覺得睡得比較好了醫生說可以自己減半顆故最近嘗試減藥有以下幾個問題想請教您1.這兩種藥至今已吃1年多,是否會有依賴性?2.有嘗試先各減半顆,正常入睡2~3天後再繼續減,最後減到吃半顆景安寧也能睡著,過程大約一週多,但最近兩三天又開始睡不著(躺到1.2點),這算是減藥造成的反彈性失眠嗎?是否可以再觀察幾天?還是會建議把藥的劑量加回去?3.之前有過吃了藥後,覺得身體好像睡著了但大腦還醒著的感覺,身體好像很久沒動過,甚至會像熟睡後那樣流口水,但還是覺得自己沒睡著,失眠前不會這樣,想請問這樣是什麼情況?
陳小姐,20~29歲女性,詢問日期:2023/03/22
林勉璋 醫師回覆-精神科
陳小姐妳好:1. 景安寧和克癇平都是鎮靜劑,吃久了都會有依賴性。
2. 看起來是反彈性失眠,要再觀察或加藥就看妳能夠承受的程度。
如果可以接受目前的睡眠情況,那可再觀察幾天看看;如果不行,那就把藥再增加一點回去。
3. 代表藥物造成肌肉鬆弛的效果比較強,鎮靜的效果比較弱,因此讓妳有這樣的感覺。
其實鎮靜劑(包括安眠藥)吃久了都會有依賴性與耐受性,容易愈吃愈重,而且治標不治本。
若妳有睡眠方面的問題,建議可與醫師討論,選擇較能夠治本的藥物(例如抗憂鬱劑),或是安排做心理諮商,學習如何調整思考,以及放鬆的技巧,這樣子才是較根本改善睡眠的方法喔!祝平安健康。
回覆日期:2023/03/22
彙整補充說明
您好!針對您的問題,我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識,希望能幫助您更好地理解您的狀況。
1. 依賴性問題:景安寧(一般是指阿普唑仑)和克癇平(一般是指氯硝西泮)都是屬於苯二氮平類藥物,這類藥物在長期使用後確實會產生依賴性。
依賴性不僅僅是身體對藥物的需求,也包括心理上的依賴。
當您長期服用這些藥物後,身體可能會習慣於藥物的存在,導致在減藥或停藥時出現不適症狀。
2. 反彈性失眠:您提到在減藥後的幾天內能夠正常入睡,但隨後又出現失眠的情況,這可能是所謂的反彈性失眠。
反彈性失眠是指在減少或停用安眠藥後,原本的失眠問題可能會短暫加劇。
這是因為身體尚未完全適應沒有藥物的狀態。
建議您可以再觀察幾天,看看這種情況是否會改善。
如果失眠情況持續影響到您的生活品質,則可以考慮與醫師討論是否需要調整藥物劑量。
3. 身體與大腦的感覺:您提到在服用藥物後,感覺身體似乎已經入睡,但大腦卻還是清醒的,這可能是藥物的鎮靜效果與您的神經系統反應之間的矛盾。
這種情況有時會發生在使用鎮靜劑時,因為這類藥物主要是通過抑制中樞神經系統來達到鎮靜效果,但並不一定能保證所有的腦部活動都會隨之減少。
這可能導致您感覺身體放鬆但意識仍然活躍,這種現象有時會伴隨著流口水等生理反應。
補充說明:長期使用安眠藥物的確可能會導致耐受性,這意味著隨著時間的推移,您可能需要更高的劑量才能達到相同的效果。
此外,這類藥物的使用應該在醫師的指導下進行,並且在減藥過程中應該採取漸進的方式,以減少不適的發生。
除了藥物治療,建議您也可以考慮其他非藥物的治療方法,例如認知行為療法(CBT),這對於改善失眠有良好的效果。
最後,保持良好的作息習慣、適度的運動、以及放鬆技巧(如冥想、深呼吸等)也有助於改善睡眠質量。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!
類似症狀問題與醫師回覆
失眠困擾多年,如何擺脫對藥物的依賴??
陳主任您好我為失眠所苦多年,最早接觸到精神科為約十年前,台北長庚精神科,第一次服用安眠藥,抗憂鬱藥物,覺得非常有效,睡得好舒服,精神很好,但後來我得知長期服用安眠藥怕有副作用,能不吃就盡量不吃,但反而睡得很差,精神不好,頭痛,注意力,思考力...
陳文科 醫師回覆-精神科
志斌你好:也許就正如你對自己的瞭解,喜歡想的很多,卻又是控制不住,結果就是自己不舒服的感覺不斷地困擾自己,我同意你的醫師對於藥物治療的概念,從你的描述中可以知道你對於藥物治療的效果不錯,也似乎沒有明顯的藥物副作用,其實許多人都跟你一樣對於藥...失眠困擾多年,如何擺脫對藥物的依賴?-點我查看詳細內容
自律神經失調、失眠與藥物治療:如何評估病情及信任醫學知識??
事件背景:2023/10 月底,因為分手出現睡眠中斷,每一兩小時就會醒來,而且很難入眠,醫師判斷是遭遇重大事件導致,因此開始服用安眠藥,12、1 月出現頭暈(持續一整天)、耳朵劇痛、眼壓高疼痛,身心科診斷為自律神經失調治療過程:安眠藥雖然有...
李政峰 醫師回覆-精神科
妳好:依序回答妳的問題1.體重下降胃口減低缺乏興趣可能是憂鬱症的症狀2.自律神經失調改善評估多由病患主觀感受後填寫量表來評估3.自律神經失調和憂鬱症一樣,即使症狀好轉,建議持續服用藥物4-6月,避免馬上復發4.自律神經失調通常合併焦慮及憂鬱...自律神經失調、失眠與藥物治療:如何評估病情及信任醫學知識?-點我查看詳細內容
從多重障礙到自我管理:一位精神病患的成長故事?
OCD(大一,Fluoxetine-失眠、便祕)PTSD(免除兵役,曾住過急性病房)一點點的亞斯伯格(兵役體檢的醫師所說)曾被大學諮商通報家暴過去Hx:發展遲緩(三歲仍不會說話,曾參與感覺統合)自閉症(兒童醫師當時的診斷,後來曾拿鑑輔會證明...
王耀霆 醫師回覆-精神科
你好:過度的焦慮常會讓你的生活過得很不順利,而且讓很多事情變得太複雜,試著讓事情單純化,別讓自己被自己的焦慮淹沒。OCD一般都還是需要高劑量的SSRI藥物治療,若能忍受副作用下還是建議服用。你也需要一位你信賴的心理師做長期的深度心理...從多重障礙到自我管理:一位精神病患的成長故事-點我查看詳細內容
精神科減藥方法?
王醫師您好:我已服用憂鬱或失眠藥物有八個月之久,最近因要開始工作,很想能藉由工作讓生活正常些,想問我有服用: 1.EFEXOR XR 75MG 2.STILNOX 10MG 3.TRAZODONE(MESYREL) 50MG ...
王崇仁 醫師回覆-精神科
行政院衛生署台南醫院精神科王崇仁醫師敬覆Chris妳好:依妳的用藥看,可能妳的憂鬱症屬嚴重憂鬱症,易復發成慢性化,故宜早期治療,藥物生效後宜再持續服用抗鬱劑9-12個月比較不會復發。尤其是有家族史或有過去史的病人。若妳要減藥最好與妳的醫師討...精神科減藥方法-點我查看詳細內容
精神科藥物引發失眠:如何逐步減少牟靜的使用??
醫生請問,我近來因為小便不舒服看了泌尿科之後~醫生開的藥包含了 牟靜1.5MG後來發現只要沒吃牟靜就會睡不著........查了網路說停用會出現失眠症狀......正好相符(暈試問這種情況一般只能慢慢減藥(牟靜)去戒掉!不能改其它藥物來幫助...
林勉璋 醫師回覆-精神科
妳好:失眠的原因有很多,不曉得醫師有沒有跟妳說妳失眠的原因是什麼呢?惟有了解失眠背後的原因,才能針對原因對症下藥,而不是只有吃鎮靜劑或安眠藥就好。建議妳若持續有睡眠的問題,可以至身心科就醫,由醫師做完整的評估。若想要把牟靜戒掉,建議逐步減量...精神科藥物引發失眠:如何逐步減少牟靜的使用?-點我查看詳細內容