減藥遇到挫折？
醫生你好我從去年(2022)3月至今有失眠的狀況(入睡困難)去身心科 醫生開藥讓我每天睡前吃目前是1顆1毫克的景安寧跟1顆0.5毫克的克癇平吃完藥10點上床，偶爾正常入睡但有時候會到1點多還睡不著但近一個多月覺得睡得比較好了醫生說可以自己減半顆故最近嘗試減藥有以下幾個問題想請教您1.這兩種藥至今已吃1年多，是否會有依賴性?2.有嘗試先各減半顆，正常入睡2~3天後再繼續減，最後減到吃半顆景安寧也能睡著，過程大約一週多，但最近兩三天又開始睡不著(躺到1.2點)，這算是減藥造成的反彈性失眠嗎?是否可以再觀察幾天?還是會建議把藥的劑量加回去?3.之前有過吃了藥後，覺得身體好像睡著了但大腦還醒著的感覺，身體好像很久沒動過，甚至會像熟睡後那樣流口水，但還是覺得自己沒睡著，失眠前不會這樣，想請問這樣是什麼情況?
陳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2023/03/22
林勉璋 醫師回覆-精神科
陳小姐妳好：1. 景安寧和克癇平都是鎮靜劑，吃久了都會有依賴性。
2. 看起來是反彈性失眠，要再觀察或加藥就看妳能夠承受的程度。
如果可以接受目前的睡眠情況，那可再觀察幾天看看；如果不行，那就把藥再增加一點回去。
3. 代表藥物造成肌肉鬆弛的效果比較強，鎮靜的效果比較弱，因此讓妳有這樣的感覺。
其實鎮靜劑(包括安眠藥)吃久了都會有依賴性與耐受性，容易愈吃愈重，而且治標不治本。
若妳有睡眠方面的問題，建議可與醫師討論，選擇較能夠治本的藥物(例如抗憂鬱劑)，或是安排做心理諮商，學習如何調整思考，以及放鬆的技巧，這樣子才是較根本改善睡眠的方法喔！祝平安健康。
回覆日期：2023/03/22
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解您的狀況。
1. 依賴性問題：景安寧（一般是指阿普唑仑）和克癇平（一般是指氯硝西泮）都是屬於苯二氮平類藥物，這類藥物在長期使用後確實會產生依賴性。
依賴性不僅僅是身體對藥物的需求，也包括心理上的依賴。
當您長期服用這些藥物後，身體可能會習慣於藥物的存在，導致在減藥或停藥時出現不適症狀。
2. 反彈性失眠：您提到在減藥後的幾天內能夠正常入睡，但隨後又出現失眠的情況，這可能是所謂的反彈性失眠。
反彈性失眠是指在減少或停用安眠藥後，原本的失眠問題可能會短暫加劇。
這是因為身體尚未完全適應沒有藥物的狀態。
建議您可以再觀察幾天，看看這種情況是否會改善。
如果失眠情況持續影響到您的生活品質，則可以考慮與醫師討論是否需要調整藥物劑量。
3. 身體與大腦的感覺：您提到在服用藥物後，感覺身體似乎已經入睡，但大腦卻還是清醒的，這可能是藥物的鎮靜效果與您的神經系統反應之間的矛盾。
這種情況有時會發生在使用鎮靜劑時，因為這類藥物主要是通過抑制中樞神經系統來達到鎮靜效果，但並不一定能保證所有的腦部活動都會隨之減少。
這可能導致您感覺身體放鬆但意識仍然活躍，這種現象有時會伴隨著流口水等生理反應。
補充說明：長期使用安眠藥物的確可能會導致耐受性，這意味著隨著時間的推移，您可能需要更高的劑量才能達到相同的效果。
此外，這類藥物的使用應該在醫師的指導下進行，並且在減藥過程中應該採取漸進的方式，以減少不適的發生。
除了藥物治療，建議您也可以考慮其他非藥物的治療方法，例如認知行為療法（CBT），這對於改善失眠有良好的效果。
最後，保持良好的作息習慣、適度的運動、以及放鬆技巧（如冥想、深呼吸等）也有助於改善睡眠質量。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！
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