肛裂與息肉：如何護理？-外科

肛裂與息肉一直好不了？

一個月前因為大便後有滴血的情況，雖然只有一兩滴，但我很擔心所以去看醫生了,醫生檢查時說我肛門外表看起來沒有什麼東西，做指診後說有一個一級的內痔，跟肛裂,有一個小傷口跟小息肉，是輕症，擦藥膏就會好。我當時太擔心,只有問肛裂會不會好，就忘記了問息肉是什麼。後來上網一看嚇死，說息肉有可能會變癌症或外痔。我目前大便已經變順暢而且沒有血，但每次大便後肛門還是會有點脹，一點痛痛的感覺，而且持續好幾個小時，而且哪個小息肉一直都在，我還懷疑它是不是有變大，因為小息肉在肛門洞的裡面一點點, 我自己照鏡很難確認，很擔心會一直好不了甚至惡化。
想請問醫生，小息肉會變成癌症或外痔嗎?
小息肉會一直都在嗎? 還是會有變小或消失的可能?
即使大便順暢，小息肉還是會日漸變大嗎
我每次大便後腫脹跟痛痛的是因為小息肉還是肛裂的傷口?
我該怎麼護理?我現都不敢坐下。
感謝醫生~~~

Donky，20~29歲女性，詢問日期：2023/04/23

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

息肉會變成癌症，是指大腸直腸黏膜中發展而成的線瘤性息肉，因此有發現就會做切除。反覆肛裂常會伴隨肛門外側的前哨痔（sentinel pile）以及肛門內側的增生性乳突（hypertrophic papilla），是肛裂處反覆受傷癒合所產生，外觀都是軟組織的突起，但並非一般所說會癌化的大腸息肉，因此不必過度擔心。
若是肛裂反覆發作，除了飲食、藥物、生活作息調整、溫水坐浴以外，也可以考慮手術放鬆闊約肌，但建議保守療法都嘗試過後才執行。

回覆日期：2023/04/23
資料來源：台灣e院 - 肛裂與息肉一直好不了

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況包括肛裂、內痔以及小息肉，這些都是相對常見的肛門疾病。
首先，肛裂通常是由於排便時的用力、便秘或糞便過硬所引起的，雖然您現在的大便已經變得順暢，但肛裂的癒合過程可能需要一些時間，尤其是如果有反覆的刺激或壓力。

小息肉的情況
小息肉通常是指在肛門或直腸內部的良性增生，這些息肉一般不會立即轉變為癌症，但某些類型的息肉（如腺瘤性息肉）確實有潛在的癌變風險。
根據您的情況，醫生已經評估過並認為這是輕症，因此不必過度擔心。
小息肉有可能會隨著時間的推移而變小或消失，但也有可能會保持不變或稍微增大。
建議定期回診，讓醫生進行檢查，以確保息肉的狀況沒有惡化。

痛感與腫脹的原因
您提到的每次大便後肛門的脹痛感，可能是由於肛裂的傷口仍在癒合中，或者是因為內痔的存在。
內痔在排便時可能會受到壓迫，導致不適感。
建議您在排便後可以進行溫水坐浴，這樣可以幫助減輕不適，促進血液循環，並有助於傷口的癒合。

自我護理建議
1. 飲食調整：保持高纖維飲食，多攝取水果、蔬菜和全穀類食物，這樣可以幫助保持大便柔軟，減少排便時的壓力。

2. 水分攝取：每天至少喝足夠的水，保持身體水分充足，這對於預防便秘非常重要。

3. 溫水坐浴：每天進行溫水坐浴，特別是在排便後，可以幫助舒緩肛門區域的緊張感，促進血液循環。

4. 避免過度用力：排便時盡量放鬆，不要過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力。

5. 藥物使用：如果醫生有開立藥膏或其他藥物，請依照醫生的指示使用，這有助於減輕炎症和疼痛。

何時就醫
如果您發現小息肉有明顯增大、持續出血、劇烈疼痛或其他異常情況，建議儘快就醫，進行進一步的檢查和評估。
定期的醫療檢查是非常重要的，尤其是對於有息肉的情況，醫生會根據檢查結果給予適當的建議或治療方案。

總之，保持良好的生活習慣和飲食習慣，加上適當的自我護理，通常能夠有效地改善您的情況。
希望您能早日康復！