藥物問題？
醫生您好醫生您好因本身有廣泛性焦慮症加上失眠已服藥兩年多因前陣子感情因素心情繁雜病情有點加重醫生重新評估症狀為重鬱症-單一發作-中度次診斷為輕鬱症目前有再配合中醫治療所以藥物重新調整目前在服用藥物邁慮煩 1顆半 - 睡前腦樂靜 25毫克 - 睡前克癲平 2毫克 -睡前 (目前已減量吃半顆 預定下禮拜吃1/4顆)以上都沒啥麼問題但另外當中有兩顆藥舒必朗 50毫克 - 三餐飯後跟樂穩 0.5毫克 -備用藥 早晚餐後服用醫生說兩種藥都可 則一看我怎選擇想請問舒必朗 跟 樂穩 哪顆對抗焦慮會比較好呢?另外樂穩 會有藥物成癮跟戒斷情況發生嗎?還是直接服用舒必朗就好呢?舒必朗跟樂穩個別主要效用是甚麼呢?另外爬文看到克癲平有極大成癮性我想把克癲平戒除目前是想採第一個禮拜 吃半顆第二個禮拜 吃1/4顆第三個禮拜 是情況 直接停藥請問 這樣會太快嗎?
阿皓，40~49歲男性，詢問日期：2023/05/31
邱俊達 醫師回覆-精神科
您好:1.舒必朗 跟 樂穩都可對抗焦慮.效果因人而異.端看您使用後哪個比較有療效.但兩者來看樂穩比較有成癮可能.2.您克癲平減藥過程大致可行.但還是建議您與主治醫師溝通討論.
回覆日期：2023/05/31
彙整補充說明
您好！感謝您分享您的用藥情況和困擾。
根據您所描述的情況，您目前正在接受治療的藥物包括邁慮煩（Venlafaxine）、腦樂靜（Clonazepam）、克癲平（Clobazam）、舒必朗（Sertraline）和樂穩（Lorazepam）。
這些藥物各有其特定的作用和適應症，以下是對這些藥物的簡單介紹及其對焦慮的影響。
1. 邁慮煩（Venlafaxine）：這是一種抗憂鬱劑，屬於血清素-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），主要用於治療重鬱症和焦慮症。
它可以幫助改善情緒，減少焦慮感。
2. 腦樂靜（Clonazepam）：這是一種苯二氮平類藥物，主要用於治療焦慮症和癲癇。
它具有鎮靜和抗焦慮的效果，但長期使用可能會導致依賴性和戒斷症狀，因此在減量時需要特別小心。
3. 克癲平（Clobazam）：這也是一種苯二氮平類藥物，主要用於癲癇的輔助治療。
它也有抗焦慮的效果，但同樣存在成癮的風險。
4. 舒必朗（Sertraline）：這是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），主要用於治療重鬱症、焦慮症和強迫症。
它通常被認為是治療焦慮的首選藥物之一，副作用相對較少。
5. 樂穩（Lorazepam）：這也是苯二氮平類藥物，主要用於短期治療焦慮和失眠。
由於其成癮性，通常不建議長期使用。
針對您的問題，若要選擇抗焦慮的藥物，舒必朗（Sertraline）通常是較好的選擇，因為它的抗焦慮效果持久且副作用相對較少。
而樂穩（Lorazepam）則適合短期使用，特別是在焦慮發作時，但不建議長期依賴。
關於減量的問題，克癲平（Clobazam）和腦樂靜（Clonazepam）都屬於苯二氮平類藥物，減量時應該非常謹慎。
您提到的減量計畫（第一週吃半顆，第二週吃1/4顆，第三週直接停藥）可能會過快，建議您在減量時可以考慮每次減少的幅度更小，並且持續觀察自己的身體反應。
一般來說，減量的速度應該根據個人的耐受性和症狀的變化來調整，最好在醫師的指導下進行。
最後，無論是減藥還是選擇藥物，都建議您與主治醫師保持良好的溝通，定期回診，並根據醫師的建議進行調整。
這樣可以確保您的治療過程安全且有效。
希望您能早日找到適合的治療方案，改善您的焦慮和失眠問題！祝您健康平安！
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