精神科藥物選擇與減量方法-精神科

藥物問題？

醫生您好

醫生您好
因本身有廣泛性焦慮症加上失眠
已服藥兩年多
因前陣子感情因素
心情繁雜
病情有點加重
醫生重新評估症狀為
重鬱症-單一發作-中度
次診斷為輕鬱症
目前有再配合中醫治療

所以藥物重新調整
目前在服用藥物
邁慮煩 1顆半 - 睡前
腦樂靜 25毫克 - 睡前
克癲平 2毫克 -睡前 (目前已減量吃半顆預定下禮拜吃1/4顆)
以上都沒啥麼問題

但另外當中有兩顆藥
舒必朗 50毫克 - 三餐飯後
跟
樂穩 0.5毫克 -備用藥早晚餐後服用
醫生說兩種藥都可則一
看我怎選擇

想請問
舒必朗跟樂穩哪顆對抗焦慮會比較好呢?
另外
樂穩會有藥物成癮跟戒斷情況發生嗎?
還是直接服用舒必朗就好呢?

舒必朗
跟
樂穩
個別主要效用是甚麼呢?

另外
爬文看到克癲平有極大成癮性
我想把克癲平戒除
目前是想採
第一個禮拜吃半顆
第二個禮拜吃1/4顆
第三個禮拜是情況直接停藥
請問這樣會太快嗎?

阿皓，40~49歲男性，詢問日期：2023/05/31

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好:
1.舒必朗跟樂穩都可對抗焦慮.效果因人而異.端看您使用後哪個比較有療效.但兩者來看樂穩比較有成癮可能.
2.您克癲平減藥過程大致可行.但還是建議您與主治醫師溝通討論.

回覆日期：2023/05/31
資料來源：台灣e院 - 藥物問題

彙整補充說明

您好！感謝您分享您的情況，並提出這些重要的問題。
針對您的問題，我將從藥物選擇、減量方法及其副作用等方面進行詳細說明。

首先，您提到目前正在服用的藥物包括邁慮煩（Milnacipran）、腦樂靜（Clonazepam）、克癲平（Clobazam）、舒必朗（Sulpiride）和樂穩（Buspirone）。
這些藥物各自的作用和適應症如下：
1. 邁慮煩（Milnacipran）：這是一種選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑（NRI），主要用於治療重鬱症和纖維肌痛症。
它能提高神經傳導物質去甲腎上腺素的水平，對於改善情緒和減輕焦慮有一定效果。

2. 腦樂靜（Clonazepam）：這是一種苯二氮平類藥物，主要用於治療焦慮症和癲癇。
它具有鎮靜和抗焦慮的作用，但長期使用可能會導致依賴性，因此需要謹慎使用。

3. 克癲平（Clobazam）：這也是一種苯二氮平類藥物，主要用於癲癇的輔助治療。
它的抗焦慮效果較強，但同樣存在成癮的風險。

4. 舒必朗（Sulpiride）：這是一種抗精神病藥物，主要用於治療精神分裂症和重鬱症。
它能改善情緒，減少焦慮，但可能會有一些副作用，如體重增加和運動障礙。

5. 樂穩（Buspirone）：這是一種非苯二氮平類的抗焦慮藥物，主要用於治療焦慮症。
它的成癮風險較低，適合長期使用。

針對您的問題，舒必朗和樂穩哪一種對抗焦慮更好，這取決於您的具體情況。
樂穩的副作用相對較少，且不易成癮，適合長期使用。
如果您的焦慮主要是由於情緒問題引起的，舒必朗可能會更有效，但需注意其可能的副作用。

關於樂穩的成癮性，相對於苯二氮平類藥物，樂穩的成癮風險較低，但仍需遵循醫師的指示使用。

至於克癲平的減量計劃，您提到的減量方式（第一週半顆，第二週1/4顆，第三週直接停藥）可能會太快，尤其是對於苯二氮平類藥物，建議您在減量時應該更為謹慎，最好在醫師的指導下進行逐步減量，以避免戒斷症狀的發生。
通常建議的減量速度是每次減少原劑量的10-25%，具體情況還需根據您的身體反應來調整。

最後，無論是藥物的選擇還是減量，都應該在專業醫師的指導下進行，因為每個人的反應和需求都不同。
建議您定期回診，與醫師討論您的用藥情況和任何不適的感受，以便及時調整治療方案。
希望您能早日找到適合自己的治療方式，祝您健康！