硬皮症與尿微白蛋白？
您好我在今年四月份因為手痛去風濕免疫科檢查發現有以下異常Ana 1:160(AC-10) Nucleolar punctateAnti-Scl-70 16 (-) 參考值（120au/ml)Anti-Sm 9(-)Anti-SSB 6 (-)Anti-SSA 45(-)Anti-RNP 75(-)RF IgM 5CK 69IgG4.Sub 83HLA-B27(-)Anti-CCP<4.6Th/To(+-)RP155(+-)Ku(+-)Fib(+-)僅有做過抽血與手部x光 未做過甲摺鏡心肺功能檢查等也未開立任何藥物（醫生原本表示讓我回家不用再回診 有其他狀況再來 經我要求才說那就三個月回來抽血檢驗 其他檢查依舊隻字未提 亦未確定我有硬皮症、申請重大疾病等）本身有糖尿病 一直以來未服用藥物 糖化血色素也一直在6.5以下血壓長時間保持在133/100以下但在六月中的時候發生腎臟感染現在感染值也控制在標準值但微尿蛋白卻居高不下112/3/8Protein NegativeMicroALB(U) 48.3肌酸酐(尿液)(半定量) 100微白蛋白/肌酐酸比值(半定量) Normal (＜30)112/6/7Protein NegativeCreatinine(U) 46.8MicroALB(U) 76.6112/6/11進急診Protein 1+ (30)MALB(U)(半定量) 150mg/lBlood 2+UACR(半定量) 2+ (＞=300)WBC esterase 3+112/6/28出院一週後回診T-protein(u) 41.9 mg/dlAlb/cre ratio 782.8 mg/g（今天醫生跟我說我之前差不多在163）Malb(u)296.7mg/lCreatinine(u)37.9mg/dlTp(u)/cre ratio 1105.5Blood traceUACR(半定量) 2+ (＞=300)Protein 1+(30)腎臟科醫生說先再觀察一個月 如果還是這麼高的話要做切片檢查我很害怕是不是因為我硬皮症影響到腎臟 如果影響到的話那存活機率大嗎另外我也想問 依照風濕科醫師這樣的狀況 我是不是該另覓良醫
Sumi，30~39歲女性，詢問日期：2023/06/28
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
您在風濕科檢查的結果，大部分陰性，少部分結果在灰色地帶，所以的確難以從目前提供之檢查結果幫您判斷。
硬皮症的診斷，有時候光靠皮膚表現就可以確認，所以親自為您診察的醫師就很重要。
另外，硬皮症影響腎臟的表現，常以急性腎臟功能異常與高血壓來表現，比較少是以蛋白尿表現，所以我認為可能另有原因。
因此，建議您先配合腎臟科追蹤，不用太擔憂存活的問題。
至於是否尋求另一個風濕科醫師的意見，如果您已經開始焦慮，我覺得尋求第二意見也無妨。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2023/06/28
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的健康狀況。
根據您提供的資訊，您在風濕免疫科的檢查結果顯示出一些自體免疫的指標，並且有微白蛋白尿的情況。
這些情況確實可能與硬皮症（系統性硬化症）有關，但並不一定會直接影響腎臟功能。
硬皮症是一種自體免疫疾病，主要特徵是皮膚和內臟的纖維化。
當腎臟受到影響時，通常會出現高血壓和腎功能異常，這些情況可能會導致蛋白尿的增加。
您提到的微白蛋白尿（Microalbuminuria）是指尿中微量的白蛋白，這通常是腎臟早期受損的指標之一。
正常情況下，尿中白蛋白的排泄量應該非常低，當排泄量增加時，可能意味著腎小管或腎絲球的功能受損。
在您的情況中，雖然目前的檢查結果顯示微白蛋白尿，但這並不一定意味著您已經有嚴重的腎臟問題。
微白蛋白尿的出現可能與多種因素有關，包括糖尿病、高血壓、感染或其他腎臟疾病。
您提到的腎臟感染可能是造成微白蛋白尿的原因之一，因為感染會引起腎臟的炎症反應，進而影響腎小管的功能。
至於存活機率的問題，這通常取決於多種因素，包括病情的嚴重程度、及時的醫療介入以及個人的整體健康狀況。
硬皮症的影響因人而異，有些患者可能會有輕微的症狀，而有些則可能會出現較為嚴重的併發症。
因此，定期的醫療檢查和隨訪是非常重要的。
關於是否需要尋求第二意見，這是完全可以理解的。
如果您對目前的診斷或治療計畫感到不安，尋求另一位風濕科醫師的意見是合理的選擇。
不同的醫師可能會有不同的看法和建議，這有助於您獲得更全面的了解。
最後，建議您在接下來的幾周內密切觀察自己的健康狀況，並遵循醫生的建議進行定期檢查。
如果微白蛋白尿的情況持續不改善，醫生可能會建議進一步的檢查，例如腎臟切片，以確定腎臟的具體狀況。
保持良好的生活習慣，控制血糖和血壓，對於保護腎臟功能也非常重要。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並做出適當的醫療決策。
祝您早日康復！
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