過敏與僵直性脊椎炎關係密切嗎？-內科

過敏會影響僵直的症狀嗎?？

曾醫師您好,
我兒今年20歲,同時有僵直性脊椎炎及過敏的問題,僵直性脊椎炎目前是每天吃2顆撒樂,但還是有晨僵約1小時及esr常常都會高到40-50的問題(crp都約在0.5附近),加吃萬客適或希樂葆都無法改善晨僵. 而過敏主要是過敏性鼻炎的問題(有驗過36項過敏原檢測,沒發現過敏原). 如果先不講其他進一步的治療方法,單純只想知道我兒過敏對於其僵直症狀(晨僵1小時及高esr)的影響程度,曾醫師能告訴我兒應該做哪些過敏相關檢驗嗎?(我是想說如果這些過敏相關檢驗結果正常或不高,那我就可以朝其他方式安心治療,而不用去懷疑過敏導致僵直症狀不易改善了).
謝謝醫生

鄭，50~59歲男性，詢問日期：2023/08/15

曾國森醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院風濕免疫科主任、門診中心主任

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若嚴重過敏導致生活作息不正常，也許影響到免疫疾病的不穩定。輕微症狀就不至於影響到。依你的描述(晨僵約1小時及esr常常都會高到40-50. crp都約在0.5附近), 僵直性脊椎炎尚未穩定，可以朝其他方式安心治療,不用去懷疑過敏導致僵直症狀不易改善。
但如果過敏性鼻炎仍不穩定，建議可就醫耳鼻喉醫師好好控制。

謝謝你的問題

回覆日期：2023/08/15
資料來源：台灣e院 - 過敏會影響僵直的症狀嗎?

彙整補充說明

過敏與僵直性脊椎炎之間的關係並不直接，但在某些情況下，過敏可能會影響到免疫系統的穩定性，進而間接影響到僵直性脊椎炎的症狀。
僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和骨盆的關節，並可能導致晨僵、疼痛及活動受限等症狀。
根據您所描述的情況，您的兒子目前在接受治療，但仍然面臨晨僵及高ESR的問題。

首先，過敏性鼻炎主要是由於免疫系統對環境中的過敏原（如花粉、塵蟎等）過度反應所引起的。
雖然過敏性鼻炎本身不會直接導致僵直性脊椎炎的發作，但如果過敏症狀嚴重，可能會影響到患者的生活品質，進而影響到整體健康狀況，這可能會使得僵直性脊椎炎的症狀更加明顯或難以控制。

在您的兒子情況中，晨僵和高ESR的問題可能與僵直性脊椎炎本身的活動性有關，而不一定是由過敏引起的。
根據醫學文獻，僵直性脊椎炎患者的ESR（紅血球沉降率）常常會因為炎症活動而升高，這是疾病活動的一個指標。
因此，即使過敏性鼻炎的症狀得到控制，僵直性脊椎炎的症狀仍然可能不會有明顯改善。

針對過敏的檢查，您提到已經進行了36項過敏原檢測且未發現過敏原，這是一個良好的開始。
如果希望進一步確認過敏的狀況，可以考慮以下幾項檢查：
1. 皮膚點刺測試：這是一種常見的過敏檢測方法，可以幫助確認對特定過敏原的反應。

2. 特異性IgE抗體檢測：這是一種血液檢測，可以測量對特定過敏原的IgE抗體水平，幫助了解是否存在過敏反應。

3. 鼻腔內視鏡檢查：如果過敏性鼻炎症狀持續不改善，耳鼻喉科醫師可能會建議進行鼻腔內視鏡檢查，以評估鼻腔的狀況。

如果這些檢查結果顯示過敏反應不明顯，那麼可以更安心地將注意力放在僵直性脊椎炎的治療上。
建議與風濕免疫科醫師密切合作，調整治療方案，可能需要考慮其他的生物製劑或改變目前的藥物治療，以更有效地控制炎症和改善晨僵的情況。

總之，雖然過敏性鼻炎與僵直性脊椎炎之間的關聯性不強，但過敏的控制仍然對整體健康有重要影響。
希望這些建議能幫助您和您的兒子更好地管理這些健康問題。