可以繼續吃魚油嗎?？
曾醫師您好,我兒今年21歲,是僵直性脊椎炎患者,發病已近4年,從早期只吃希樂葆(有試過萬克適但沒效),到最近1年來加吃撒樂2顆,雖然疼痛控制的很好,CRP也控制得很好(從早期1.6左右控制到0.6左右)但對於ESR就是無法控制得很好(常常都在50左右,不是偶而,而是常常),最近我兒暑假回來,除了撒樂希樂葆外,另外再吃魚油(每天3顆,OMEGA-3總量是1200毫克)及益生菌,過了1個月後,再驗hsCRP居然降到0.38,而ESR居然降到13,而PLT是225(之所以提PLT是因為後面的主要問題). 這樣我覺得是很好的結果或許是偶然,但對我們來講是很好的消息.所以我打算讓我兒繼續除了吃撒樂(希樂葆就先停,因為也沒痛了)外,再繼續吃魚油及益生菌觀察看看. 但事情總非十全十美,網路上說魚油會有抑制凝血導致內出血的可能性,我兒自從吃撒樂以來,PLT從還沒吃之前的250~290範圍降到210~250範圍(感覺吃撒樂有影響到血小板,但不是一直降,而是在210到250間起伏).我想請問曾醫師:1) 吃了魚油1個月後,PLT是225(沒吃魚油是在210~250範圍起伏),我要煩惱繼續吃魚油會導致我兒發生所謂的內出血嗎?2) 曾醫師會建議我兒繼續吃魚油觀察看看嗎?謝謝醫師
豪，50~59歲男性，詢問日期：2023/09/12
曾國森 醫師回覆-內科
網友好血小板正常值大概150000-400000,貴公子210000-290000,其實都在正常值範圍，無需擔心。
1) 正常人沒有服用抗血小板或抗凝血劑，這樣的劑量應該不會出血2) 僵直性脊椎炎是沒有使用OMEGA-3的有力證據指引，若如你描述ESR/CRP都轉正常，建議可以使用，觀察並定期追蹤數據。
謝謝你的問題
回覆日期：2023/09/12
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
針對您兒子的情況，我將從僵直性脊椎炎、魚油的作用以及血小板的影響等方面進行說明。
首先，僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種以脊椎關節炎為主的慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和骨盆的關節，並可能導致疼痛和僵硬。
治療上，除了使用非類固醇抗炎藥（NSAIDs）如希樂葆（Celecoxib）和撒樂（Sulfasalazine）外，許多患者也會考慮補充魚油（Omega-3脂肪酸），因為有研究顯示Omega-3具有抗炎作用。
1) 關於您提到的血小板（PLT）數值問題，根據目前的研究，魚油的確有可能對血小板的功能產生影響，因為Omega-3脂肪酸可以抑制血小板聚集，這在某些情況下可能會增加出血的風險。
然而，您提到的PLT數值225並不算低，且在正常範圍內（150-450 x 10^9/L），因此不必過於擔心。
從您的描述來看，您兒子在服用魚油後的PLT數值並未顯著下降，且仍在正常範圍內，這表示目前的情況是安全的。
當然，若有任何出血的情況或異常，建議及時就醫檢查。
2) 至於是否建議繼續服用魚油，根據您兒子在服用魚油後CRP和ESR的改善情況，這顯示魚油可能對他的炎症狀況有正面的影響。
Omega-3脂肪酸的抗炎效果在某些研究中已被證實，雖然對於僵直性脊椎炎的具體效果仍需更多研究來確認，但從目前的情況來看，繼續服用魚油並觀察其效果是合理的選擇。
建議您可以持續監測血液指標，並定期與主治醫師討論，根據實際情況調整用藥。
最後，除了魚油外，均衡的飲食、適度的運動和良好的生活習慣也是控制僵直性脊椎炎的重要因素。
建議您兒子可以多攝取富含Omega-3的食物，如深海魚類（如鮭魚、鯖魚等）、亞麻籽和核桃等，這些食物也有助於改善炎症狀況。
希望以上的回答能對您有所幫助，如有其他問題，歡迎隨時詢問。
祝您兒子健康！
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