焦慮引發的腹瀉問題：如何解決？-精神科

排便問題？

您好醫生 :

小弟本身有焦慮的問題可能是在4~5年前有照顧食道癌症父親所以開始很在意自身健康並焦慮

之前也有腹瀉只是到了今年八九月開始到現在陸續有腹瀉腹脹下腹絞痛心悸的問題

有看過腸胃科中醫做過糞便檢查腹部超音波血液檢查無貧血

吃過一些藥後有基本上都改善了只剩下腹瀉有一天一次也有一天三次不固定有成行大部分鬆散不成形 ...

在(10/6) 跑去看了身心科醫師開了離優思碧來牟靜

吃了後有噁心想吐且腹瀉持續 ( 沒看到血無腹痛心悸跟焦慮感覺有改善)

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想問醫生
1. 吃了身心科藥物後還是不成形?腹瀉會是藥物影響嗎? (因為之前成行機率比較高吃了以後幾乎都是不成形)
2.如果是藥物影響那大概多久會消失呢
3.醫師是否有甚麼建議嗎? 需要我回診跟醫生討論換藥嗎?

小康，20~29歲男性，詢問日期：2023/10/12

王奕翔醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院精神科主治醫師

小康先生您好：
看來您的主要問題是腹瀉與焦慮。兩者雖有可能互相影響但治療上我們優先還是分別治療比較單純。建議您與腸胃科討論腹瀉的原因與治療，同時一些顧腸胃的保健食品可以在醫師的指示下食用。並且繼續在精神科治療焦慮，有些藥物剛開始吃會反胃但之後會習慣，若真的無法接受也可以跟醫師討論換藥。祝平安
南投醫院精神科王奕翔主任

回覆日期：2023/10/12
資料來源：台灣e院 - 排便問題

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的健康狀況。
從您的描述中可以看出，您目前面臨的問題主要是焦慮引發的腹瀉，以及伴隨的腹脹、下腹絞痛和心悸等症狀。
這些症狀的出現，與您過去照顧父親的經歷及其帶來的焦慮情緒有密切關聯。
焦慮不僅會影響心理狀態，還會對腸胃道的功能造成影響，導致腸道運動異常，進而引發腹瀉等問題。

首先，針對您提到的藥物影響，確實有可能是您所服用的抗焦慮藥物（如離優、思碧來、牟靜）導致腸道的反應改變。
這些藥物在剛開始使用時，可能會出現一些副作用，包括噁心、嘔吐及腸道運動的變化。
通常，這些副作用會隨著身體逐漸適應藥物而減輕，但具體的時間因人而異，可能需要幾天到幾週不等。
如果您在服用藥物後腹瀉的情況持續不改善，建議您回診與醫師討論，可能需要調整用藥或尋求其他治療方案。

其次，針對腹瀉的問題，您可以考慮以下幾個方面的建議：
1. 飲食調整：避免油膩、辛辣及乳製品等容易引起腸道不適的食物，選擇易消化的食物，如白米、蒸熟的蔬菜和瘦肉等。
保持飲食的規律性，避免過度進食或空腹過久。

2. 壓力管理：焦慮和壓力是引發腸道症狀的重要因素。
您可以嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽或輕度運動，這些都有助於減輕焦慮感，進而改善腸道的功能。

3. 持續追蹤：由於您已經進行過多項檢查且結果正常，建議您持續與腸胃科醫師保持聯繫，定期回診，必要時可進一步進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的腸道問題。

4. 心理治療：除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也可以幫助您更有效地管理焦慮，改善情緒，進而減少對腸道的影響。

最後，若您在服用藥物後感到不適或症狀持續，務必與醫師溝通，尋求專業的意見和幫助。
希望您能夠早日改善症狀，恢復健康。
祝您一切順利！