焦慮引發的腹瀉問題:如何解決?-精神科

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排便問題?


您好醫生 :小弟本身有焦慮的問題 可能是在4~5年前有照顧食道癌症父親 所以開始很在意自身健康並焦慮之前也有腹瀉 只是到了今年八九月開始到現在陸續有腹瀉腹脹下腹絞痛心悸的問題有看過腸胃科 中醫 做過糞便檢查 腹部超音波 血液檢查無貧血吃過一些藥後有基本上都改善了 只剩下腹瀉 有一天一次 也有一天三次 不固定 有成行 大部分鬆散不成形 ...在(10/6) 跑去看了身心科 醫師開了 離優 思碧來 牟靜吃了後有噁心想吐 且腹瀉持續 ( 沒看到血 無腹痛 心悸跟焦慮感覺有改善)----------------------------------------想問醫生1. 吃了身心科藥物後還是不成形?腹瀉 會是藥物影響嗎? (因為之前成行機率比較高吃了以後幾乎都是不成形)2.如果是藥物影響 那大概多久會消失呢3.醫師是否有甚麼建議嗎? 需要我回診跟醫生討論換藥嗎?


小康,20~29歲男性,詢問日期:2023/10/12

王奕翔 醫師回覆-精神科


小康先生您好:看來您的主要問題是腹瀉與焦慮。
兩者雖有可能互相影響但治療上我們優先還是分別治療比較單純。
建議您與腸胃科討論腹瀉的原因與治療,同時一些顧腸胃的保健食品可以在醫師的指示下食用。
並且繼續在精神科治療焦慮,有些藥物剛開始吃會反胃但之後會習慣,若真的無法接受也可以跟醫師討論換藥。
祝平安南投醫院精神科 王奕翔主任

回覆日期:2023/10/12

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的情況。
從您的描述中可以看出,您目前面臨的腹瀉問題與焦慮有密切的關聯。
焦慮症狀常常會影響腸胃的功能,導致腸道過度敏感,進而引發腹瀉、腹脹等不適感。
這種情況在臨床上被稱為腸躁症(Irritable Bowel Syndrome, IBS),是一種常見的功能性腸道疾病,通常與情緒壓力有關。

針對您的問題,以下是一些建議與解釋:
1. 藥物影響:您提到服用的身心科藥物(如離優、思碧來、牟靜)可能會影響排便的形狀與頻率。
這些藥物有時會導致腸道運動的變化,進而影響排便的性質。
特別是某些抗焦慮藥物,可能會在初期使用時引起腸道不適,如噁心、腹瀉等。
一般來說,這些副作用在持續使用一段時間後會逐漸減輕,但具體的時間因人而異,通常需要幾天到幾週不等。
如果您發現腹瀉的情況持續不改善,建議您回診與醫師討論是否需要調整藥物。

2. 腹瀉的持續時間:如果腹瀉是由藥物引起的,通常在停藥或調整劑量後,症狀會在幾天到幾週內改善。
然而,因為每個人的體質不同,具體的恢復時間會有所差異。
若腹瀉持續超過幾週,建議您再次就醫,進一步檢查是否有其他潛在的問題。

3. 飲食與生活習慣:在此期間,您可以考慮調整飲食,避免刺激性食物(如辛辣、油膩食物、咖啡因等),並增加纖維素的攝取,以幫助腸道健康。
保持規律的作息與適度的運動也有助於減輕焦慮與腸道不適。

4. 心理健康的重視:焦慮症狀的改善對於腸道健康至關重要。
建議您持續與精神科醫師保持聯繫,並考慮心理治療(如認知行為療法),這對於減輕焦慮症狀有顯著的效果。

5. 回診與醫師討論:如果您對目前的治療方案有疑慮,或是症狀未見改善,建議您主動回診,與醫師討論可能的調整方案。
醫師會根據您的具體情況,給予適合的建議與治療。

最後,請記得,焦慮與腸道問題是可以透過適當的治療與調整來改善的。
保持良好的心態,並積極尋求醫療幫助,將有助於您恢復健康。
祝您早日康復!

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