從樂途達換成銳思定：副作用及治療效果探討-精神科

由樂圖達40mg，更換銳思定1mg，相關副作用提問？

思覺失調於7/22開始服用藥物，服用樂途達40 mg將近一年，每天睡眠將近9個小時，服用常感覺到體力不支，容易感到疲倦，且對什麼事情都沒有興趣，且很少講話，也就是思覺失調的負性症狀很明顯，醫生先前提到樂途達也是第三代抗精神藥物，並詢問是否想換成『銳思定 1 mg』，但將近服用2周後，發現精神狀況有比較好，且願意講話，能有自己的情緒與想法，但副作用相當不能適應，最常出現的副作用為頭暈，想請教醫生幾個問題，麻煩您了，謝謝。

1.銳思定也是屬於第三代抗精神藥物嗎?
2.銳思定的副作用(像是頭暈)，是否有藥物可以解除頭暈此現象?
3.思覺失調的藥物，是否有療效較好的藥物，且副作用少的藥物呢?

Allen，40~49歲男性，詢問日期：2023/10/16

黃智佳醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院精神科主治醫師

您好:
不是開立此處方的醫師，請詢問開立處方之醫師。

回覆日期：2023/10/16
資料來源：台灣e院 - 由樂圖達40mg，更換銳思定1mg，相關副作用提問

彙整補充說明

在探討從樂途達（Lurasidone）換成銳思定（Brexpiprazole）的過程中，我們需要理解這兩種藥物的特性、療效及副作用。
首先，樂途達和銳思定都屬於第二代抗精神病藥物，而非第三代。
這些藥物主要用於治療思覺失調症及其他精神疾病，並且在臨床上有著不同的作用機制和副作用。

1. 銳思定的分類：銳思定確實是第二代抗精神病藥物，與樂途達同屬於這一類別。
這類藥物的優勢在於它們通常對於負性症狀（如情感平淡、社交退縮等）有較好的療效，並且相對於第一代抗精神病藥物，副作用（如運動障礙）較少。

2. 副作用的管理：關於銳思定的副作用，頭暈是常見的反應之一。
這可能與藥物對中樞神經系統的影響有關。
對於頭暈的處理，通常建議患者在起身時要慢慢移動，避免突然站立或轉身，這樣可以減少頭暈的發作。
如果頭暈的情況持續且影響生活品質，應該與醫生討論是否需要調整劑量或考慮其他藥物。
醫生可能會根據具體情況，考慮使用一些抗暈藥物來緩解症狀，但這需要在專業醫師的指導下進行。

3. 療效與副作用的平衡：在思覺失調的治療中，選擇藥物時需要考慮到療效與副作用的平衡。
不同的患者對於藥物的反應可能會有所不同，因此沒有一種「最佳」的藥物適合所有人。
除了銳思定和樂途達，還有其他抗精神病藥物如奧氮平（Olanzapine）、喹硫平（Quetiapine）等，這些藥物在某些患者中可能表現出更好的療效或更少的副作用。
醫生會根據患者的具體情況，包括病史、目前的症狀及副作用，來制定個性化的治療計劃。

總結來說，從樂途達換成銳思定的過程中，患者的精神狀況有所改善，但副作用如頭暈需要特別注意。
建議在醫生的指導下進行藥物調整，並定期回診以評估療效和副作用。
每位患者的反應不同，找到最適合自己的藥物需要時間和耐心，持續與醫療團隊溝通是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的治療選擇。