乳癌患者二氧化碳排除困難的解決方法-胸腔內科

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呼吸二氧化碳排除困難?


醫生您好我媽媽是一位乳癌患者,癌細胞移轉至各器官已有數年之久,近期因二氧化碳累積過高而住院觀察目前睡覺期間需戴著雙陽壓呼吸器排出二氧化碳,進食時再換回鼻導管提供氧氣進食但前陣子更換肋膜積水的引流管時受到驚嚇,四肢僵硬發冷後呼吸就一直十分不順暢這陣子明顯感覺到已較難完全排出二氧化碳,清醒時常明顯縮短,經常換回鼻導管後短期便又昏昏欲睡呼吸微弱,吸氣吐氣長度較短,觀察呼吸器數據單次潮氣量大約在250ml上下但體內紅血球、白血球各項指標皆接近正常,癌指數也有下降逐漸回歸正常值,X光照下肋膜積水也並未向上、維持持平水位,血氧在鼻導氧氣提供2.5公升左右,未忘記透過鼻子吸氣情況下皆能維持於95以上之數值。
想請問醫生是否有除了呼吸器之外的方式輔助或是增加媽媽二氧化碳的排出 ?查詢資料有看到葉克膜的方式能洗出二氧化碳是否建議使用?平時又該如何幫助媽媽更有效率排出二氧化碳?不然一直昏昏欲睡醒來時常一直縮短,都沒辦法好好補充營養,體力逐漸下降,呼吸又變得更弱,不斷惡性循環實在不是辦法,真的麻煩醫師解惑了感謝。



李sir,20~29歲男性,詢問日期:2023/10/16

郭弘誼 醫師回覆-胸腔內科


民眾您好:身體製造二氧化碳是正常生理現象,但會因為某些因素造成製造與排出的平衡打破便需要外界醫療介入。
一般而言人體排出二氧化碳主要是透過呼吸,故增加心肺功能是可以協助二氧化碳的排出。
另外一般常見的醫療器材便是雙陽壓呼吸器的使用,而您提到的葉克膜是屬於侵入性的醫療行為,應不適合您母親使用。
您母親照您敘述應為癌症末期患者,二氧化碳的問題應是多重因素所致,且處理方式應不能只考量二氧化碳部分,建議您還是與原主治醫師好好討論後續處置為佳。
謝謝您的詢問。



回覆日期:2023/10/16

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您母親的情況。
從您的敘述中可以看出,您母親的病情相當複雜,且已經處於晚期乳癌的狀態,這對於她的呼吸功能和整體健康造成了很大的影響。

首先,二氧化碳的排除主要依賴於肺部的功能,當肺部功能受損或有其他因素影響時,二氧化碳的排出會受到限制。
您提到的雙陽壓呼吸器(BiPAP)是目前常見的輔助呼吸設備,能有效幫助病人排出二氧化碳,並改善氧氣供應。
這種設備在夜間使用時,能夠提供穩定的呼吸支持,減少呼吸的負擔。

關於您提到的葉克膜(ECMO),這是一種更為侵入性的支持療法,通常用於重症病人,尤其是當心肺功能極度不全時。
由於您母親的情況已經相當複雜,且她的整體狀況可能不適合進行這種高風險的治療,因此建議您與主治醫師進一步討論這個選項的可行性。

在日常生活中,您可以考慮以下幾點來幫助您母親更有效地排出二氧化碳:
1. 呼吸訓練:鼓勵您母親進行深呼吸練習,這可以幫助擴張肺部,增加氣體交換的效率。
可以嘗試讓她在安靜的環境中,慢慢吸氣,然後緩慢地吐氣,重複幾次。

2. 保持良好的姿勢:坐直或稍微前傾的姿勢可以幫助肺部擴張,改善呼吸效率。
您可以協助她調整坐姿,讓她感覺更舒適。

3. 適當的氧氣供應:在進食或活動時,確保她有足夠的氧氣供應,這樣可以減少因缺氧而引起的昏昏欲睡的情況。

4. 監測病情變化:定期檢查她的血氧濃度和呼吸狀況,若有任何異常,應及時與醫療團隊聯繫。

5. 心理支持:面對這樣的病情,心理壓力也會影響到身體的狀況。
提供情感上的支持,讓她感受到家人的關心與陪伴,這對於她的整體健康也是非常重要的。

最後,持續與主治醫師保持良好的溝通,了解她的病情進展及治療方案,這對於制定合適的治療計畫至關重要。
希望這些建議能對您和您母親有所幫助,祝您母親早日康復。

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