乳癌患者二氧化碳排除困難的解決方法-胸腔內科

呼吸二氧化碳排除困難？

醫生您好
我媽媽是一位乳癌患者，癌細胞移轉至各器官已有數年之久，近期因二氧化碳累積過高而住院觀察
目前睡覺期間需戴著雙陽壓呼吸器排出二氧化碳，進食時再換回鼻導管提供氧氣進食
但前陣子更換肋膜積水的引流管時受到驚嚇，四肢僵硬發冷後呼吸就一直十分不順暢
這陣子明顯感覺到已較難完全排出二氧化碳，清醒時常明顯縮短，經常換回鼻導管後短期便又昏昏欲睡
呼吸微弱，吸氣吐氣長度較短，觀察呼吸器數據單次潮氣量大約在250ml上下
但體內紅血球、白血球各項指標皆接近正常，癌指數也有下降逐漸回歸正常值，X光照下肋膜積水也並未向上、維持持平水位，血氧在鼻導氧氣提供2.5公升左右，未忘記透過鼻子吸氣情況下皆能維持於95以上之數值。

想請問醫生是否有除了呼吸器之外的方式輔助或是增加媽媽二氧化碳的排出 ?
查詢資料有看到葉克膜的方式能洗出二氧化碳是否建議使用?
平時又該如何幫助媽媽更有效率排出二氧化碳?

不然一直昏昏欲睡醒來時常一直縮短，都沒辦法好好補充營養，體力逐漸下降，呼吸又變得更弱，不斷惡性循環實在不是辦法，真的麻煩醫師解惑了感謝。

李sir，20~29歲男性，詢問日期：2023/10/16

郭弘誼醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師、醫事檢驗科主任

民眾您好:
身體製造二氧化碳是正常生理現象，但會因為某些因素造成製造與排出的平衡打破便需要外界醫療介入。一般而言人體排出二氧化碳主要是透過呼吸，故增加心肺功能是可以協助二氧化碳的排出。另外一般常見的醫療器材便是雙陽壓呼吸器的使用，而您提到的葉克膜是屬於侵入性的醫療行為，應不適合您母親使用。您母親照您敘述應為癌症末期患者，二氧化碳的問題應是多重因素所致，且處理方式應不能只考量二氧化碳部分，建議您還是與原主治醫師好好討論後續處置為佳。謝謝您的詢問。

回覆日期：2023/10/16
資料來源：台灣e院 - 呼吸二氧化碳排除困難

彙整補充說明

您好，感謝您對您母親健康的關心與詢問。
根據您提供的情況，您的母親因乳癌轉移至各器官，並且出現二氧化碳排除困難的問題，這確實是一個複雜且需要謹慎處理的情況。

首先，二氧化碳的累積通常是因為肺部的通氣功能受損，或是呼吸系統的其他問題所導致。
您提到的雙陽壓呼吸器（BiPAP）是目前常見的輔助呼吸設備，能有效幫助患者排出二氧化碳，並提供必要的氧氣。
這種設備的使用是針對您母親目前的狀況所設計的，能夠在一定程度上改善她的呼吸狀況。

關於您提到的葉克膜（ECMO），這是一種更為侵入性的治療方式，主要用於重症患者的心肺支持。
由於您母親的情況已經相當複雜，且她的身體狀況可能不適合這種高風險的治療，因此建議您在考慮這種選擇之前，與主治醫師進行詳細的討論。

在日常生活中，您可以考慮以下幾個方面來幫助您的母親更有效率地排出二氧化碳：
1. 保持良好的姿勢：幫助她保持坐直或半坐的姿勢，這樣可以促進肺部的擴張，改善通氣。

2. 深呼吸練習：雖然她的情況可能會使得深呼吸變得困難，但可以嘗試進行一些簡單的深呼吸練習，這有助於擴張肺部，促進氣體交換。

3. 適當的運動：如果她的身體狀況允許，輕微的活動或運動（如坐在椅子上輕輕活動四肢）可以促進血液循環，幫助排出二氧化碳。

4. 保持環境通風：確保她所處的環境空氣流通，避免二氧化碳的累積。

5. 營養補充：儘量提供易於消化且富含營養的食物，幫助她維持體力，這對於整體健康及呼吸功能都是有幫助的。

6. 定期檢查：定期回診，讓醫師根據她的最新狀況調整治療方案。

最後，面對這樣的情況，心理支持也非常重要。
您可以考慮尋求專業的心理諮詢或支持團體，幫助您和您的母親面對這段艱難的旅程。
希望這些建議能對您有所幫助，祝福您母親早日康復。