哺乳期失眠:如何安全使用安眠藥?-精神科

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正值哺乳期,安眠藥用藥請益?


李醫師您好!我是個親餵哺乳媽媽,目前孩子14個月近來孩子半夜醒來喝奶頻率愈發頻繁,使我開始晚上難以入睡,已經連續失眠一週以上!求助精神科醫師有告知正在親餵哺乳,兩位精神科醫師分別開立贊安諾0.5mg、和悠然錠1.0mg讓我服用。
但我上網搜尋諸多相關資訊後,發現相關藥物可能會透過母乳影響到嬰兒,因此遲遲不敢服用。
在此想請教醫師1.若真非得服藥,悠然錠1mg和贊安諾0.5mg何者為佳?
2.是否有其他建議藥物比較適合哺乳媽媽的?(自費藥物亦可)3.服用此類藥物的話有何建議,能將嬰兒的影響降至最低的?非常感謝李醫師的過目與回應!!!



芳,40~49歲女性,詢問日期:2023/11/01

李冠瑩 醫師回覆-精神科


敬啟者您好,從您的來信 可以明顯感受到您的困擾但是如果因為擔心哺乳期的安眠藥用藥問題應該先請醫師評估您的病情至於悠然錠1mg和贊安諾0.5mg何者為佳,需要醫師根據您的個別狀況專業評估1. 面對不確定的未來,身心症,如憂鬱症為現代人常見的疾病,此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 身心症是一種慢性疾病,會有發作期,緩解期,康復期與復發期,超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。
因每人體質的差異,適合的藥物會需要時間確認,請耐心與您的醫師配合。
3. 單純就藥物治療而言,每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效,建議您如果有任何不適症狀,先記下持續的時間及發作的頻率,有些藥物可以抽血檢驗血中濃度來確認,請與您的醫師討論.4.除了藥物與心理治療之外,自費重複經顱磁刺激(r-TMS)或微電流刺激法(CES)是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高,不須住院的治療方式,可以改善焦慮及憂鬱的情緒,對於難治型憂鬱症或藥物反應不佳的病人在r-TMS 或CES治療後,其失眠會有顯著改善。
身心疾病的部分或者不想接受藥物治療的心情請在回診時和醫師好好討論,本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。
敬祝 身心愉快



回覆日期:2023/11/01

彙整補充說明


親愛的媽媽您好,
首先,我非常理解您在哺乳期間面對失眠的困擾,尤其是當孩子夜間頻繁醒來時,這對於任何一位媽媽來說都是一個不小的挑戰。
失眠不僅影響您的身體健康,也可能影響到情緒和心理狀態,因此尋求解決方案是非常重要的。

針對您的問題,我將分別回答:
1. 悠然錠1mg和贊安諾0.5mg的選擇:
這兩種藥物都是屬於安眠藥,但它們的作用機制和副作用可能有所不同。
贊安諾(Zolpidem)主要用於短期治療失眠,通常效果較快,但可能會有依賴性。
悠然錠(Estazolam)則是一種苯二氮平類藥物,對於焦慮和失眠都有一定的療效。
根據目前的研究,贊安諾在哺乳期的安全性相對較高,但仍然建議在醫師的指導下使用,因為每位媽媽的體質和反應可能不同。

2. 其他適合哺乳媽媽的藥物:
如果您對上述藥物有顧慮,可以考慮一些相對安全的替代方案,例如某些抗憂鬱劑(如SSRIs類藥物),這些藥物在哺乳期的使用相對較為安全,且不會對嬰兒造成明顯的影響。
不過,這些藥物通常需要一段時間才能見效,因此在使用前最好與醫師詳細討論。

3. 降低嬰兒影響的建議:
若您決定使用安眠藥,以下幾點可以幫助減少對嬰兒的影響:
- 服藥時間:建議在嬰兒入睡後再服用安眠藥,這樣可以減少藥物透過母乳傳遞的機會。

- 選擇合適的劑量:遵循醫師的建議,使用最低有效劑量,並盡量避免長期使用。

- 觀察嬰兒的反應:在使用藥物期間,密切觀察嬰兒的行為和健康狀況,如有異常,應立即與醫師聯繫。

- 考慮非藥物療法:除了藥物治療,您也可以嘗試一些非藥物的方法來改善睡眠,例如放鬆練習、冥想、瑜伽等,這些方法對於減輕焦慮和改善睡眠質量也有幫助。

最後,建議您在使用任何藥物前,務必與您的醫師進行充分的溝通,讓醫師根據您的具體情況提供最合適的建議。
希望您能早日找到適合自己的解決方案,恢復良好的睡眠,並能夠更好地照顧自己和寶寶。
祝您身心健康!

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