哺乳期失眠：如何安全使用安眠藥？-精神科

正值哺乳期，安眠藥用藥請益？

李醫師您好！我是個親餵哺乳媽媽，目前孩子14個月
近來孩子半夜醒來喝奶頻率愈發頻繁，使我開始晚上難以入睡，已經連續失眠一週以上！
求助精神科醫師有告知正在親餵哺乳，兩位精神科醫師分別開立贊安諾0.5mg、和悠然錠1.0mg讓我服用。
但我上網搜尋諸多相關資訊後，發現相關藥物可能會透過母乳影響到嬰兒，因此遲遲不敢服用。
在此想請教醫師
1.若真非得服藥，悠然錠1mg和贊安諾0.5mg何者為佳？
2.是否有其他建議藥物比較適合哺乳媽媽的?(自費藥物亦可)
3.服用此類藥物的話有何建議，能將嬰兒的影響降至最低的?
非常感謝李醫師的過目與回應!!!

芳，40~49歲女性，詢問日期：2023/11/01

李冠瑩醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉南療養院兒童青少年精神科主任

敬啟者您好,

從您的來信可以明顯感受到您的困擾
但是如果因為擔心哺乳期的安眠藥用藥問題
應該先請醫師評估您的病情
至於悠然錠1mg和贊安諾0.5mg何者為佳,需要醫師根據您的個別狀況專業評估
1. 面對不確定的未來，身心症,如憂鬱症為現代人常見的疾病，此為慢性病需要長期治療方能康復。
2. 身心症是一種慢性疾病，會有發作期，緩解期，康復期與復發期，超過一半的患者在症狀緩解後仍有可能再次復發。因每人體質的差異，適合的藥物會需要時間確認，請耐心與您的醫師配合。
3. 單純就藥物治療而言，每一種主線用藥都需要4至6週來確認療效，建議您如果有任何不適症狀，先記下持續的時間及發作的頻率，有些藥物可以抽血檢驗血中濃度來確認，請與您的醫師討論.
4.除了藥物與心理治療之外，自費重複經顱磁刺激（r-TMS）或微電流刺激法(CES)是一種非侵入性,不用麻醉,安全性高，不須住院的治療方式，可以改善焦慮及憂鬱的情緒，對於難治型憂鬱症或藥物反應不佳的病人在r-TMS 或CES治療後，其失眠會有顯著改善。
身心疾病的部分或者不想接受藥物治療的心情請在回診時和醫師好好討論，本院周一至周五上午與下午皆有門診,建議您考慮來院讓醫師親自評估您的症狀,共同討論出對您最好的決定。

敬祝身心愉快

回覆日期：2023/11/01
資料來源：台灣e院 - 正值哺乳期，安眠藥用藥請益

彙整補充說明

親愛的媽媽您好，
首先，我非常理解您在哺乳期間面對失眠的困擾，尤其是在照顧小孩的過程中，身心的疲憊感會更加明顯。
根據您的情況，以下是一些建議，希望能對您有所幫助。

1. 安眠藥的選擇：贊安諾（Zolpidem）和悠然錠（Eszopiclone）都是常見的安眠藥。
根據目前的研究，贊安諾在哺乳期的安全性相對較高，因為它在母乳中的濃度較低，且短期使用時對嬰兒的影響較小。
然而，悠然錠的研究相對較少，且有些文獻指出其可能會在母乳中出現。
因此，如果必須選擇，建議您可以考慮贊安諾，但最重要的是與您的醫師進行深入的討論，根據您的具體情況來決定。

2. 其他適合的藥物：除了上述兩種藥物，某些抗憂鬱劑如選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）在哺乳期的使用也被認為是相對安全的。
這類藥物如百憂解（Fluoxetine）或易思坦（Escitalopram）在哺乳期的研究顯示，對嬰兒的影響相對較小，但仍需在醫師的指導下使用。

3. 降低對嬰兒的影響：如果您決定使用安眠藥，以下是一些建議可以幫助降低對嬰兒的影響：
- 服藥時間：建議在哺乳後再服用安眠藥，這樣可以讓藥物在母乳中濃度降低後再進行哺乳。

- 觀察嬰兒反應：在開始服用新藥物後，密切觀察嬰兒的行為和健康狀況，如有異常情況，應立即與醫師聯繫。

- 考慮非藥物療法：除了藥物治療，您也可以考慮一些非藥物的睡眠改善方法，如建立良好的睡眠環境、進行放鬆練習（如深呼吸、冥想）或尋求心理諮詢等。

最後，失眠的問題不僅僅是藥物可以解決的，建議您也可以考慮尋求專業的心理諮詢，了解是否有其他潛在的情緒問題（如產後憂鬱）需要處理。
保持良好的溝通與醫師，並根據您的具體情況制定個性化的治療計劃，這樣才能更有效地改善您的睡眠質量。

祝您早日恢復良好的睡眠，並能夠享受與寶寶的美好時光！