僵直性脊椎炎持續發炎與LDL升高的關係-內科

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僵直性脊椎炎持續發炎會不會造成LDL低密度脂蛋白升高增加心血管疾病風險?


1.我今年55歲,是僵直性脊椎炎患者,約4~5年前持續吃撒樂及希樂葆控制得宜,疼痛及發炎指數已正常,因此停藥。
但停藥後不久身體又有些許不適,因此斷斷續續的服用希樂葆(痛到無法忍受才吃),但3年前體檢結果LDL偏高(身高164體重68,少外食,少糖,多蔬菜),今年體檢LDL更高到216mg/dL,看了一些網路資料,有提到身體持續發炎時會造成LDL升高。
請問是否因為我平常忍痛(可能身體仍在發炎狀況)不吃希樂葆控制發炎而造成LDL升高?2.因為擔心持續吃希樂葆造成腎臟負擔,但如果長期每2~3天吃一顆希樂葆200mg來控制發炎狀況,是否合適?



VC.L,50~59歲男性,詢問日期:2023/12/20

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
我的回答如下,1.我今年55歲,是僵直性脊椎炎患者,約4~5年前持續吃撒樂及希樂葆控制得宜,疼痛及發炎指數已正常,因此停藥。
但停藥後不久身體又有些許不適,因此斷斷續續的服用希樂葆(痛到無法忍受才吃),但3年前體檢結果LDL偏高(身高164體重68,少外食,少糖,多蔬菜),今年體檢LDL更高到216mg/dL,看了一些網路資料,有提到身體持續發炎時會造成LDL升高。
請問是否因為我平常忍痛(可能身體仍在發炎狀況)不吃希樂葆控制發炎而造成LDL升高?-->發炎會惡化LDL對血管的傷害,倒不是發炎造成LDL上升。
LDL上升的原因,和體質(代謝膽固醇的能力)最有關,少部分和飲食有關。
加強運動可以降膽固醇,但如果已經努力運動、調整飲食、規律作息後LDL仍居高不下,就需要服用藥物了。
另外,隨著年紀增加,身體代謝膽固醇的能力也會下降,所以原則上,年紀越大,運動就越重要。
2.因為擔心持續吃希樂葆造成腎臟負擔,但如果長期每2~3天吃一顆希樂葆200mg來控制發炎狀況,是否合適?-->如果是要控制發炎狀況,通常希樂葆效果不好,常常要用到撒樂錠;希樂葆的目的是減輕疼痛、改善生活品質,同時提高運動的意願,讓疼痛控制進入好的循環,進而減少吃止痛藥。
我們不會只使用希樂葆來控制發炎。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2023/12/20

彙整補充說明


僵直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis, AS)是一種慢性炎症性疾病,主要影響脊椎和薦髂關節,並可能導致關節僵硬和疼痛。
這種疾病的發炎狀態與多種生理指標有關,其中包括低密度脂蛋白膽固醇(LDL)的變化。

1. 僵直性脊椎炎與LDL升高的關係:
您提到的LDL升高的情況,的確與持續的發炎狀態有一定的關聯。
研究顯示,慢性發炎會影響脂質代謝,導致LDL膽固醇的升高。
這是因為發炎會促使肝臟合成更多的膽固醇,並且可能影響膽固醇的清除機制。
當身體處於持續的發炎狀態時,免疫系統會釋放多種細胞因子,這些因子可能會影響脂質的代謝,進而導致LDL的升高。

您提到在停藥後出現一些不適,這可能表示您的身體仍然處於某種程度的發炎狀態。
若您在忍受疼痛的情況下不定期服用希樂葆,可能會導致發炎未能有效控制,進而影響LDL的水平。
因此,建議您在醫師的指導下,考慮是否需要重新評估用藥方案,以更好地控制發炎,從而可能有助於降低LDL。

2. 希樂葆的使用與腎臟負擔:
希樂葆(Celecoxib)是一種非類固醇抗炎藥(NSAID),主要用於減輕疼痛和炎症。
長期使用這類藥物確實可能對腎臟造成一定的負擔,特別是在高劑量或長期使用的情況下。
每2~3天服用200mg的希樂葆,若在醫師的監督下進行,通常是可以接受的,但仍需定期檢查腎功能,以確保不會對腎臟造成損害。

此外,控制發炎的方式不僅限於藥物,還可以透過規律的運動、健康的飲食和適當的生活方式來輔助改善。
運動不僅有助於減輕疼痛,還能促進血液循環,改善整體健康狀況,對於降低LDL也有正面影響。

總結來說,僵直性脊椎炎的持續發炎確實可能與LDL的升高有關,建議您在醫師的指導下,重新評估用藥方案,並考慮結合其他生活方式的改變來改善健康狀況。
同時,定期檢查血脂和腎功能,以確保用藥安全。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!

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