僵直性脊椎炎持續發炎會不會造成LDL低密度脂蛋白升高增加心血管疾病風險？
1.我今年55歲，是僵直性脊椎炎患者，約4~5年前持續吃撒樂及希樂葆控制得宜，疼痛及發炎指數已正常，因此停藥。
但停藥後不久身體又有些許不適，因此斷斷續續的服用希樂葆(痛到無法忍受才吃)，但3年前體檢結果LDL偏高(身高164體重68，少外食，少糖，多蔬菜)，今年體檢LDL更高到216mg/dL，看了一些網路資料，有提到身體持續發炎時會造成LDL升高。
請問是否因為我平常忍痛(可能身體仍在發炎狀況)不吃希樂葆控制發炎而造成LDL升高?2.因為擔心持續吃希樂葆造成腎臟負擔，但如果長期每2~3天吃一顆希樂葆200mg來控制發炎狀況，是否合適?
VC.L，50~59歲男性，詢問日期：2023/12/20
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
我的回答如下，1.我今年55歲，是僵直性脊椎炎患者，約4~5年前持續吃撒樂及希樂葆控制得宜，疼痛及發炎指數已正常，因此停藥。
但停藥後不久身體又有些許不適，因此斷斷續續的服用希樂葆(痛到無法忍受才吃)，但3年前體檢結果LDL偏高(身高164體重68，少外食，少糖，多蔬菜)，今年體檢LDL更高到216mg/dL，看了一些網路資料，有提到身體持續發炎時會造成LDL升高。
請問是否因為我平常忍痛(可能身體仍在發炎狀況)不吃希樂葆控制發炎而造成LDL升高?-->發炎會惡化LDL對血管的傷害，倒不是發炎造成LDL上升。
LDL上升的原因，和體質(代謝膽固醇的能力)最有關，少部分和飲食有關。
加強運動可以降膽固醇，但如果已經努力運動、調整飲食、規律作息後LDL仍居高不下，就需要服用藥物了。
另外，隨著年紀增加，身體代謝膽固醇的能力也會下降，所以原則上，年紀越大，運動就越重要。
2.因為擔心持續吃希樂葆造成腎臟負擔，但如果長期每2~3天吃一顆希樂葆200mg來控制發炎狀況，是否合適?-->如果是要控制發炎狀況，通常希樂葆效果不好，常常要用到撒樂錠；希樂葆的目的是減輕疼痛、改善生活品質，同時提高運動的意願，讓疼痛控制進入好的循環，進而減少吃止痛藥。
我們不會只使用希樂葆來控制發炎。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2023/12/20
彙整補充說明
僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和薦髂關節，並可能導致關節僵硬和疼痛。
這種疾病的發炎狀態與多種生理指標有關，其中包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL）的變化。
1. 僵直性脊椎炎與LDL升高的關係：
您提到的LDL升高的情況，的確與持續的發炎狀態有一定的關聯。
研究顯示，慢性發炎會影響脂質代謝，導致LDL膽固醇的升高。
這是因為發炎會促使肝臟合成更多的膽固醇，並且可能影響膽固醇的清除機制。
當身體處於持續的發炎狀態時，免疫系統會釋放多種細胞因子，這些因子可能會影響脂質的代謝，進而導致LDL的升高。
您提到在停藥後出現一些不適，這可能表示您的身體仍然處於某種程度的發炎狀態。
若您在忍受疼痛的情況下不定期服用希樂葆，可能會導致發炎未能有效控制，進而影響LDL的水平。
因此，建議您在醫師的指導下，考慮是否需要重新評估用藥方案，以更好地控制發炎，從而可能有助於降低LDL。
2. 希樂葆的使用與腎臟負擔：
希樂葆（Celecoxib）是一種非類固醇抗炎藥（NSAID），主要用於減輕疼痛和炎症。
長期使用這類藥物確實可能對腎臟造成一定的負擔，特別是在高劑量或長期使用的情況下。
每2~3天服用200mg的希樂葆，若在醫師的監督下進行，通常是可以接受的，但仍需定期檢查腎功能，以確保不會對腎臟造成損害。
此外，控制發炎的方式不僅限於藥物，還可以透過規律的運動、健康的飲食和適當的生活方式來輔助改善。
運動不僅有助於減輕疼痛，還能促進血液循環，改善整體健康狀況，對於降低LDL也有正面影響。
總結來說，僵直性脊椎炎的持續發炎確實可能與LDL的升高有關，建議您在醫師的指導下，重新評估用藥方案，並考慮結合其他生活方式的改變來改善健康狀況。
同時，定期檢查血脂和腎功能，以確保用藥安全。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！
類似症狀問題與醫師回覆
配戴眼鏡後視力未達1.0，應如何處理？？
醫師你好，想請問配戴眼鏡後，兩眼視力無法到1.0，是否該去醫院檢查？還是找別家眼鏡行重配？印象中從二十幾歲配眼鏡都無法配到1.0，當時沒注意原因，近幾年開始有做健康檢查，發現配戴眼鏡後視力兩眼只有0.6，好像不到0.8就是弱視，是嗎？兩眼只...
高丕霖 醫師回覆-眼科
您好：弱視可能配戴眼鏡也不到0.8，但是有很多原因會造成視力不良，從角膜、水晶體、視網膜、視神經等問題，都有可能造成配戴眼鏡依然視力不佳。建議您至眼科檢查看看，釐清原因。可開車的視力標準：兩眼祼視力達０．六以上者，且每眼各達０．五以上者。或...配戴眼鏡後視力未達1.0，應如何處理？-點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎是否會導致肌肉筋膜僵硬？？
高醫師您好，因原本醫師調外縣市，我最近換到榮總就醫。我猜因為 51 歲才來看 AS 發病年齡未免太晚，加上發炎指數很低（最近一次ESR 2、HS－CRP 小於 0.01），儘管薦髂關節邊緣模糊且Hlab27陽性，醫生安排MRI確認。請問：（...
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。我的回答如下，（1）榮總MRI要排到一個月之後，我已經連續吃 3 個月西樂葆和撒樂，目前不到痛，只是薦髂周邊酸、骨盆有僵硬感，如果照MRI時已恢復正常，還照的出來有無 AS 嗎？-->可以。（2）我去神經外科在薦髂和腰...>>點我查看詳細內容
僵直性脊椎炎：驗血陽性即發病？40歲以下才會得？？
王醫生您好~我想請問僵直性脊椎炎，若驗血報告呈陽性是代表一定會發病嗎?還有只有40歲以下的人才會得"僵直性脊椎炎"?我媽媽今年47歲，近年來她的髖關節部位會劇烈疼痛與僵硬感，而手指頭、手肘會腫脹僵硬與疼痛，現在連頸部也會...
王守吉 醫師回覆-骨科
您好：以這年紀發作疼痛多半是僵直性脊椎關節炎為主。抽血檢查HLA-B27陽性並不代表就一定是僵直性脊椎炎這須有腸薦關節炎，甚至有慢性發炎融合病變才算。 >>點我查看詳細內容
關節發炎是否為僵直性脊椎炎？相關症狀及可能關聯問題解析？
醫生您好!我想請問就是我的HLA-B27驗出來是陰性的,但X光照出我的薦腸關節有發炎,沒記錯兩側大概是二級發炎,這樣代表我得了僵直性脊椎炎嗎?雖然不像文獻資料上寫的會痛到走不了,但目前我平常都覺得下背那邊怪怪的,久坐或久站也都會不舒服,如果...
曾國森 醫師回覆-內科
網友您好：兩側二級薦腸關節發炎,合併晨間下背痛，就要考慮僵直性脊椎炎。但仍建議風濕科就診進一步鑑別診斷。大部分病患會腰部前彎後彎活動受限，少部份會影響到心臟造成瓣模功能異常，若有疑問，建議風濕科就診，跟醫師當面討論。謝謝您的問題 >>點我查看詳細內容