僵直性脊椎炎持續發炎與LDL升高的關係-內科

僵直性脊椎炎持續發炎會不會造成LDL低密度脂蛋白升高增加心血管疾病風險？

1.我今年55歲，是僵直性脊椎炎患者，約4~5年前持續吃撒樂及希樂葆控制得宜，疼痛及發炎指數已正常，因此停藥。但停藥後不久身體又有些許不適，因此斷斷續續的服用希樂葆(痛到無法忍受才吃)，但3年前體檢結果LDL偏高(身高164體重68，少外食，少糖，多蔬菜)，今年體檢LDL更高到216mg/dL，看了一些網路資料，有提到身體持續發炎時會造成LDL升高。請問是否因為我平常忍痛(可能身體仍在發炎狀況)不吃希樂葆控制發炎而造成LDL升高?
2.因為擔心持續吃希樂葆造成腎臟負擔，但如果長期每2~3天吃一顆希樂葆200mg來控制發炎狀況，是否合適?

VC.L，50~59歲男性，詢問日期：2023/12/20

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1.我今年55歲，是僵直性脊椎炎患者，約4~5年前持續吃撒樂及希樂葆控制得宜，疼痛及發炎指數已正常，因此停藥。但停藥後不久身體又有些許不適，因此斷斷續續的服用希樂葆(痛到無法忍受才吃)，但3年前體檢結果LDL偏高(身高164體重68，少外食，少糖，多蔬菜)，今年體檢LDL更高到216mg/dL，看了一些網路資料，有提到身體持續發炎時會造成LDL升高。請問是否因為我平常忍痛(可能身體仍在發炎狀況)不吃希樂葆控制發炎而造成LDL升高?
-->發炎會惡化LDL對血管的傷害，倒不是發炎造成LDL上升。LDL上升的原因，和體質(代謝膽固醇的能力)最有關，少部分和飲食有關。加強運動可以降膽固醇，但如果已經努力運動、調整飲食、規律作息後LDL仍居高不下，就需要服用藥物了。另外，隨著年紀增加，身體代謝膽固醇的能力也會下降，所以原則上，年紀越大，運動就越重要。

2.因為擔心持續吃希樂葆造成腎臟負擔，但如果長期每2~3天吃一顆希樂葆200mg來控制發炎狀況，是否合適?
-->如果是要控制發炎狀況，通常希樂葆效果不好，常常要用到撒樂錠；希樂葆的目的是減輕疼痛、改善生活品質，同時提高運動的意願，讓疼痛控制進入好的循環，進而減少吃止痛藥。我們不會只使用希樂葆來控制發炎。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/12/20
資料來源：台灣e院 - 僵直性脊椎炎持續發炎會不會造成LDL低密度脂蛋白升高增加心血管疾病風險

彙整補充說明

僵直性脊椎炎（AS）是一種慢性炎症性疾病，主要影響脊椎和骨盆的關節，並可能導致關節僵硬和疼痛。
這種疾病的發炎狀態與多種生理指標有關，其中包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL）的變化。
根據您的情況，讓我們來探討您提出的兩個問題。

首先，關於僵直性脊椎炎的持續發炎是否會導致LDL升高。
持續的炎症反應確實會影響身體的脂質代謝。
當身體處於發炎狀態時，會釋放多種炎症介質，這些介質可能會影響肝臟對膽固醇的合成和清除，從而導致LDL膽固醇的升高。
然而，LDL的升高也可能與個人的代謝狀況、飲食習慣、運動量等因素有關。
您提到的LDL在216 mg/dL的水平，確實偏高，這可能與您的身體狀況有關，但不一定是因為您忍痛不吃希樂葆所造成的。
持續的發炎會影響身體的整體健康狀況，建議您在控制發炎的同時，也要注意飲食和運動，這樣才能更有效地管理LDL水平。

其次，關於長期使用希樂葆（Celecoxib）來控制發炎的問題。
希樂葆是一種非類固醇抗炎藥（NSAID），主要用於緩解疼痛和減少炎症。
雖然它對於控制疼痛和改善生活品質有幫助，但長期使用可能會對腎臟造成一定的負擔，特別是對於已有腎臟問題的患者。
因此，您提到的每2~3天服用一顆200mg的希樂葆，應該在醫師的指導下進行，並定期檢查腎功能，以確保不會對腎臟造成過大的壓力。

在控制僵直性脊椎炎的發炎時，除了藥物治療，還應該考慮其他輔助療法，例如物理治療、運動和健康的生活方式。
適度的運動不僅能改善關節的靈活性，還能幫助降低LDL膽固醇水平。
建議您可以尋求專業的物理治療師的建議，制定適合您的運動計畫。

最後，建議您定期回診，與醫師討論您的症狀及治療計畫，並根據醫師的建議調整用藥和生活方式。
這樣不僅能有效控制僵直性脊椎炎的症狀，還能改善整體健康狀況，降低LDL膽固醇的風險。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！